1、温彭路建设工程项目检验申请批复单承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号： 工程项目 土方路基工程地点及桩号具体部位检验内容 压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡要求到现场检验时间 年 月 日 时承包人递交时间和签名 年 月 日监理组收到时间和签名 年 月 日现场监理工程师意见：签名： 年 月 日专业监理工程师意见：签名： 年 月 日可以本项目能否继续进行不可以总监理工程师签名 年 月 日承包人收到日期和签名 年 月 日温 彭 路 建 设 工 程 项 目土 方 路 基 现 场 质 量 检 验 报 告 单承包单位
2、：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号： 工程名称 土方路基 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检查项目规定值或允许偏差 检 验 结 果 检验频率和方法0-0.3（m ） 零填及挖方0-0.8m 960-0.8（m ） 960.80-1.5（m ）941压实度（%）填方1.5（m ）931000 平方检测 2 个点2 弯 沉（ 0.01mm）不大于设计要求值 按附寻 I 检查3 纵断高程（mm）+10，-15 水准仪：每 200m测 4 断面4中线偏位（mm） 50经纬仪：每 200m测 4 点，弯道加HY、 YH 两点5 宽 度（mm）符
3、合设计要求米尺：每 200m 测4 处6 平 整 度（mm）15 3m 尺：每 200m测 2 处10 尺7 横 坡（ %） 0.3 水准仪：每 200m测 4 个断面8 边 坡 符合设计 要求 尺量：每 200m 测4 处结 论： 监 理： 日期 ： 现场技术负责人： 日期： 温 彭 路 建 设 工 程 项 目路 基 、 路 面 平 整 度 检 查 记 录施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2监理单位：成都久久公路工程监理公司 编 号： 检查部位 检查日期桩 号 检 查 值 （） 备 注现场技术负责人： 检查点数： 合格点数： 合格率： %。签字： 日期： 监 理：签字： 日
4、期： 温彭路建设工程项目宽 度 、 中 线 偏 位 检 查 记 录施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号： 检 查 部 位 检 查 日 期宽 度（m ） 中线偏位（mm）实 测 值桩 号设计值 （左） （右） 全宽偏 差(mm)偏 左 偏 右备 注现场技术负责人： 宽度检查点数： 合格点数： 合格率： %。中线偏位检查点数： 合格点数： 合格率： %。签字： 日期： 监 理：签字： 日期： 温 彭 路 建 设 工 程 项 目K2+700K5+348.462 路基原地面 纵 断 高 程 、 横 坡 测 量 检 查 记 录施工单位：四
5、川公路桥梁建设集团有限公司 合同号： SG2监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号： 水 准 尺 读 数 (m) 横 坡(%)中间点水 准 点编 号 桩 号 后视 前视 视线高 (m) 实测标高 (m) 设计标高 (m) 误差(mm) 设计 实测 备注现场技术负责人：签字： 日期： 监 理：签字： 日期： 温 彭 路 建 设 工 程 项 目弯 沉 值 测 定 记 录施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理公司 编 号： 起讫桩号 施工日期百分表读数 弯沉值（10 -2mm）桩 号1 车道 2 车道 3 车道 4 车道 1 2 3 4备 注现
6、场技术负责人：检查点数 合格点数 合格率 %。签字： 日期： 监 理：签字： 日期： 温 彭 路 建 设 工 程 项 目分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 所属分部工程名称：路基土石方工程 合 同 号：SG2监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 分项工程名称：土方路基 工程部位：基本要求1）在路基用地和取土坑范围内，已清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实；2）路基填料符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用；3）填方路基均分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好；4）施工临时排水系统与设计
7、排水系统结合，避免冲刷边坡；5）在设定取土区内合理取土，无滥开滥挖。完工后按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。实测值或实测偏差值 质 量 评 定项 次 检查项目规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%） 权值 实得分00.30 零填及挖方(m) 00.80 9500.80 950.801.50 941压实度(%) 填方(m) 1.50 9232 弯沉（0.01mm) 不大于设计要求值 33 纵断高程（mm) +10，-20 24 中线偏位(mm) 100 25 宽 度(mm) 符合设计要求 26 平整度（mm) 20 27 横 坡（%） 0.5 18 边 坡 符合设计要求 1实测项目合 计 实测项目评分外观鉴定 减分质量保证数据 减分监理意见工程质量评定 评 分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:
