1、 目录一 工作制度二沟通协调制度 三口腔医务人员医德规范四全程优质服务制度五健康宣传制度六绿色通道就诊制度七医患沟通制度八口腔感染控制学习制度九员工培训制度十患者知情同意告知制度十一感染管理制度1 皓林口腔感染管理制度2 标准预防防护制度3 医护人员卫生制度4 已知传染病患者防护制度5 医护人员职业暴露处理及报告制度6 口腔专科消耗性材料的感染控制制度7 重复使用器械的感染控制管理制度8 诊疗器械维护和保养制度9 模型室规章管理制度10 化学消毒液监测制度11 卫生保洁制度12 诊室环境日清洁消毒常规13 手机清洗 消毒与灭菌操作指引14 超声波洁牙手机的清洗 消毒和灭菌的操作指引15 小器械
2、清洗 消毒操作指引16 可重复使用器械清洗 消毒与灭菌操作指引17 模型消毒操作指引18 义齿修整抛光消毒操作指引19 印模消毒操作流程20 独立水源式牙椅供水管道的清洁 消毒养护操作指引21 牙椅排水管道的清洁 消毒操作指引22 放置手套交叉污染的方法23 医疗废物内部分类 手机 处置 转运制度24 医疗废物处理工作指引十二人员岗位制度管理十三 X 光室规章制度十四处理医疗事故与纠纷的应急预案十五病历书写制度目录医疗服务行为规范安全政策聘用薪酬培训考勤保密离职福利劳动纪律附则一工作制度1 严格遵守员工手册；遵纪守法爱岗敬业，矜持服务承诺信条。2 严格遵守上下班时间，不迟到早退。做好班前准备，
3、准时开诊，工作时间不离岗，离开时需向上级领导请班，对迟到早退人员按皓林口腔相关规定处理。3 严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。4 严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。5 认真学习各种设备使用方法，合理使用，避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告上级领导。6 保持诊室环境卫生干净整洁，为患者提供舒适的就医环境。7 关心体贴患者，态度和蔼，解答问题耐心有礼貌。8 按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。9 按规定收取治疗费用。10 按规定合理用药。11 对疑难病历不能确定诊断时，应及时上报，请专家会诊。12 工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天
4、。13 同事间互相尊重、互相帮助、共同协作、共同提高。14 下班前要关闭水电、气门、门窗，确保安全。15 维护皓林口腔利益，爱护公务，开源节流。16 时刻保持高昂的工作激情，有责任心，有爱心。二沟通协调制度1 沟通协调形式（1）皓林口腔每月举行一次员工意见沟通协调会议，让皓林口腔所有工作人员之间进行广泛的沟通和交流，以便协调工作，发现存在问题，及时作出调整。（2）员工沟通协调会议的开会时间，至少提前一天通知员工，保证员工意见能及时在会议上反应。（3）会议中不能及时解决或解释的问题，皓林口腔管理人员经过研究协商，在下次会议中给出解释或解决方案。（4）员工办公室设置员工意见本，员工可以随时将问题和
5、意见写在意见本上。（5）凡员工建议经采纳并产生效果的，得到公开表扬。2 沟通协调内容（1）总结工作和讨论工作计划。（2)传达皓林口腔决议和工作部署。（3）讨论分析皓林口腔因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。（4）通报皓林口腔落实各项规章制度的情况。（5)其他关系到皓林口腔建设和员工利益的相关事宜。三口腔医务人员医德规范医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。1 救死扶伤实行社会主义的人道主义精神。时刻为病人着想千方百计为病人解决病痛。2 尊重病人的人格与权力
6、，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼。同情、关心和体贴病人，照顾病人的生活。4 规范保护病人的工作，严禁体罚病人。5 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以私谋私。严禁索要病人财务，6 为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。7 互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间关系。8 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。四全程优质服务制度1 建立就诊流程，针对口腔疾病患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。2 尽力口腔分诊和候诊区域。3 提供电话、就诊咨询、纸巾、候诊娱乐、饮料等等，为患者提供优雅
7、、舒适、温馨、便益的就医环境4 在着装、言谈举止、诊疗处理上予以规范医务人员，禁止使用服务禁语，与顾客交谈需站立，不能一边低头做事一边回答患者。5 为行动不便、年老体弱等患者提供便利，陪同进行就医。五健康宣传制度1 重视健康宣传，在候诊区域设立闭路电视和健康宣传专栏，传播常见病和季节性传染病的预防、急救知识。2 经常更换宣传内容，督促医护人员在患者就医过程中开展健康教育。3 医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式对患者的行为和生活方式给予指导，及时向患者及其家属发放健康教育宣传品。六绿色通道就诊制度为了完善皓林口腔服务管理机制，为广大口腔疾病患者提供优质服务，设立绿色通道就诊服务.1 绿色通道
8、适用人群：（1）持有老年证患者。（2)体弱多病患者。（3）肢体或智力残疾患者。2 绿色通道就诊流程：（1）医护人员全程陪伴。（2）在与其他患者有效沟通后优先就诊。（3）提供专区候诊，休息服务。七医患沟通工作制度1 护士长负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。2 在候诊区设立意见箱，前台每周收集信箱，及时上交处理。3 设立患者意见登记本、患者投诉记录本和好人好事登记本。4 不定期发放患者满意度调查表。5 护士长负责每月一次的医患沟通座谈会，与患者沟通，前台做好现场笔录，并解答患者提出的问题，如不能现场解答，应请示上级领导，尽快给予答复。6 管理人员定期集中，对患者反映的问题及时处理、
9、整理、反馈，并总结经验。十一口腔感染控制学习制度感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔感染控制学习制度，如下：1 组织全体员工有计划自选相关条例、规范、制度，并定期检查，医护人员掌握基本消毒格理知识。2 组织学习皓林口腔发放的有关感染控制知识、消毒隔离制度和操作知识，并予以考核。3 不定期选派医护人员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。九员工培训制度1 岗前培训制度（1）皓林口腔对每位上岗的员工进行岗前培训。（2）岗前职业培训内容包括：法规与理念教育医疗卫生事业的反正政策教育医学伦理与职业道德教育工作制度和操作常规医疗安全管理措施及各岗位职责医学
10、文件（病历）书写基本规范与质量标准消防安全知识培训等（3）岗前培训与使用其教育结合，医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍需坚持岗位教育培训。2 在职员工规范化培训制度（1）根据国家继续医学教育有关规定，必须实行在职员工培训，抓好人才培训工作，从严要求，进行正规培训。（2）对在职员工的继续教育工作，有专人负责，进行进化、组织和考核，并建立技术档案。（3）制订在职员工继续教育规范化培训计划，有保证计划完成的具体措施。（4）对所有员工的培训，要强调从基本理论、基本知识和基本技能入手，采用岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力及外语水平。十患者知情同意告知制
11、度1 患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权力。2 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3 有患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。4 需要列出对患者执行书面“知情同意” 的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者移动的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。5 医师在对患者初步诊断后要向患者进行告知疾病特点及检查、治
12、疗方法治疗后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得患者同意后，方可实行。6 如果患者执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由患者或委托人在知情同意书上签字。7 如果患者对价差或治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病历中作详细记录，向患者作出进一步解释，患者仍拒绝接受处理等情况，也应在病历中说明，并向上级报告。8 在手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知患者拟施手术、麻醉的相关情况，由缓和或其家属签署同意书、麻醉的意见。十一感染管理制度1 皓林口腔感染管理制度（1）诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实
13、手卫生和标准预防。（2）所有就诊患者均使用一次性检查盘。进入患者口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或灭菌” 的要求。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标示齐全，按要求专柜专区有序存放。（3）使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒 SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。（4）三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子，干罐持物钳 4 小时更换一次，冲洗方盘每日更换一次。（5）牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁消毒，遇污染应及时清洁消毒。（6)高速手机部件、低速手机部件: 每次使用后要继续运转 20-30S，以排除内腔
14、水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置。（7）消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均贴上消毒液名称，浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液浓度、每次浸泡物品浓度的起始时间均要进行登记。（8）修复、口腔技工室管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于 500mg/L 含氯消毒液中浸泡消毒 5-10min 后，流动水下冲洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。（9）环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风 2 次，每次 20-30分钟，针对气、水枪、高速
15、涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因，要求护士要及时回收医生使用过的器械，并与室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记，地面、物面每天清洁打扫，500mg/L 含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行肿么消毒处理，建立环境，物表消毒登记本。（10）防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。针织每例患者前洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用 500-1000m
16、g/L 含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。（11）严格做好医疗废弃物分类收集，日产日清等长效管理。（12）加强监控：没记按照管理要求，进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如：空气、物表、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查接轨及时反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。2 标准预防防护制度（1）工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。（2）有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）操作前下手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换，操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。（4）使用正确的洗手方法（5）操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水辅料包扎，在进行有可能接触病人血液，体液操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。（6）操作过程严格执行无菌操作技术，避免交叉感染。（7）遵守锐器管理原则，防止锐器伤。（8）发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。（9）定期体检，做好个人免疫接种。
