1、 保险管理论文保险经营管理论文： 对加强工伤保险管理的思考【摘要】上伤保险是社会保险制度的重要组成部分。加强企业上伤保险管理是保障企业员上保险权益，建立和谐劳动关系、企业和谐的重要措施之一。本文笔者针对如何加强企业上伤保险管理提出了措施。【关键词】工伤保险 管理 加强工伤保险管理能力建设，强化基础信息管理，规范完善业务管理流程，是提升管理层次和服务水平，全面落实工伤、工亡人员各项待遇，促进社会保险工作的健康发展的重要管理手段，为企业发展和构建和谐企业提供了保障作用。所以现代企业必须要进一步加强和完善信息系统建设，坚持以强化基础信息管理为重点，规范工伤保险待遇审核管理，提升管理层次和服务水平，提
2、高政策的落实力和执行力，推进企业社会保险工作的健康有序发展。一、进一步加强系统建设，完善工伤基础信息管理（一）坚持系统建设为管理服务的宗旨，根据管理工作需求，加强与省社保局、软件开发公司的联系和沟通，加强合作，进一步完善系统程序和功能充分发挥信息系统对社保工作的支撑保障作用。要加强系统的安全运行管理和基础数据的维护，认真做好系统能力的检测和优化升级工作，不断提高系统的运行质量和效率，确保信息系统的安全有序运行。与养老实现统一信息、资源共享。同时，要按照工伤保险业务管理工作的要求，规范基础信息申报、数据录入、业务处理及朗新系统的接口衔接等工作，确保工作有序运行。（二）工伤保险基础信息管理是社保业
3、务经办工作的“生命线” 。要坚持以参保人员的人事档案为基础，按照系统业务管理工作要求，不断完善信息采集的内容，认真做好日常性基础数据的整理、修正和补充完善工作，确保信息采集的真实、准确和完整。进一步规范经办人员的管理行为和操作行为，强化缴费基数核定、申报、人员增减变动、新参保人员登记等基础性管理工作。严格管理制度，完善考核方法，加强对申报的数据复核、确认工作，避免数据失真或信息申报出现错误，影响工作。（三）要坚持经常性的联系和沟通，督促检查各二级单位社保基础信息管理情况，做到心中有数。每月认真核实基础信息管理运行情况，重点加强各单位工资总额核对、参保人员缴费申报、人员增减变动、基础信息变更等管
4、理，针对管理运行中存在的突出问题，与软件开发商进一步沟通协调，提高信息数据申报的及时性、准确性和完整性，推动社保工作有序运行。二、制定和完善规章制度，保证工伤职工权益制定集团公司外地就医、康复治疗、更换辅助器具管理办法，切实保障工伤人员的合法权益。三、制定进一步加强完善医疗、工伤费用的审核管理和监督检查（一）认真做好定点医院医疗结算费用凭证及报表数据的审核工作。严格按照省规定要求，从省结算工伤职工（包括老工伤职工）医药费、一次性伤残补助金、退出岗位职工的伤残津贴、鉴定费、护理费、辅助器具安装费；工亡职工的一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金等各项待遇。加大医疗费用的审核管理，严格控制不能报
5、销费用。（二）进一步加强和完善工伤待遇审核、审批。强化用人单位工伤停工期限、延长停工留薪期及配置辅助器具申报材料的监督检查，按照要求开展工伤人员康复申请。制定集团公司工伤康复工作意见，切实保障工伤人员的合法权益。（三）加强和完善定点医院综合考评工作。要针对各定点医院的管理现状，抓住考核重点，细化考核内容，改进检查方法，提升考评质量和实效，跟踪落实整改措施，落实激励和违约处理措施，促进定点医院规范管理行为和操作行为，严格控制不合理费用。增强定点医院费用管理意识，降低工伤人员就诊费用，保障工伤人员基本医疗水平。同时对定点医院特殊医用耗材费用较高的进行上报审批，促进医疗费用的合理使用。（四）开展专项
6、检查工作。配合省工伤处和经办机构，一是对定点医院发生的高额医疗费用，开展专项检查，剖析产生问题的原因，提出加强和规范管理的意见及措施。杜绝挂床住院、搭车开药等违规行为。二是加强对工伤职工和异地居住人员发生费用的检查审核，采取电话联系、固定医院等确保医疗费用报销。四、加强和完善工伤保险基金的申报征缴管理（一）加强二级单位（委托代办单位）工伤缴费基数的核定工作，坚持与财务及时联系，确保资金及时征收到位。（二）要进一步加大工伤下拨待遇的监管力度，严格实行按月对账制度，确保下拨待遇的规范、安全运行。五、做好工伤证信息管理工伤证信息管理，工作量大，涉及到很多名工伤职工和工亡职工，企业应做好工伤亡职工的基
7、本信息工作，制定鉴定表和纳入统筹表，收集照片并上报照主管单位审核信息后，打印工伤证。六、抓管理，带队伍，工作严细实（一）加强对工伤管理人员的价值观、权力观和廉洁从业教育，不断提升自身价值观方法论的认识和修养水平，做到不浮躁，不守旧，不贪婪。（二）加强政策和业务知识的学习，积极开展业务培训工作，坚持学以致用，以用促学，提高政策的运用水平，增强工作的系统性、前瞻性和协调性，做到工作主动配合协调，本着对企业负责，对工伤职工负责的态度，主动承担责任，用心去管理，高标准、严细实，规范运作。（三）加强纪律作风建设，健全和完善严明的工作制度、工作规范和工作纪律，用制度规范管理行为，提升管理水平，提高工作的执
8、行力和落实力。转变工作作风，改进工作方法，增强服务意识，从询问、办事、处理业务等具体工作环节做起，从自身做起，不断提高办事效率和工作质量，积极为工伤人员尽力提供方便和人性化服务。七、加大宣传力度，提升形象以半年一考评、一总结为契机，以人力资源管理信息为平台，以先带优，把政策宣传深入到领导和职工。通过培训，要学到经验、学到业务知识、更要理清思路，明确目标。通过培训，鼓舞士气，形成比学赶优、积极向上的风气，提高管理水平，工伤管理争取上新台阶。参考文献1吕琳 .工伤保险与民事赔偿适用关系研究J.法商研究.2003 年03 期2工伤保险条例.(国务院令第 375 号)3耿忠平 .社会保障学导引M. 上海.同济大学出版社.2003
