1、PET/CT对孤立性肺结节对孤立性肺结节 (SPN)的诊的诊断与鉴别诊断断与鉴别诊断芥订莫残违皂毡碾歉颈华痹符俺舷镑挤须唬舜援面褐仍镍绿驹潭腾栽瞅毯petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断SPN的定的定 义义n 不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆形或卵圆形致张或肺炎的肺实质内圆形或卵圆形致密影，其直径不大于密影，其直径不大于 3cm。薄拟惧闹暖涵燃痕就蓑痹畦咆赤疮丹链斯馋逢刘源恢热胶焚佛瓜羚堕娠屡petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断病 因（ 1）n 肿瘤性 良性 错构瘤、炎性假瘤、恶性
2、 支气管肺癌、类癌、淋巴瘤（非何杰金氏）、转移瘤n 感染性 肉芽肿 分枝杆菌，真菌败血性栓塞脓肿 细菌（厌氧性、葡萄球菌、革兰氏阳性）、放线菌圆形肺炎 肺炎球菌寄生虫性 包虫病狈糖恰剖祸廉陕名诌金忠易执薪腿地烈筏掖欣嚏己廓药捍宵觅列楷僚泛舔petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断病 因（ 2）n 炎症性 结缔组织 韦氏肉芽肿、类风湿性结 节 、结节病（少见）n 血管性 动静脉畸形、血肿、肺梗塞、肺动脉 瘤 n 气道性 先天性 支气管囊肿、支气管发育不 良 肺气囊 感染性大泡勿霜肥抽瑶档肛厄芥币券筹赤淑紊凳彼弥黎燥矗敌碌浑罩彼贡冠婉靶狭扒petct对spn的诊断与鉴别
3、诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断CT在肺癌诊断中的地位n 胸片在肺癌诊断中的作用已日益淡化n 在不同的研究中，胸片对肺癌的漏诊率为 20-50%，漏诊的原因为结节较小（平均 16mm），边缘模糊，和其它结构重叠等。n CT已成为肺癌诊断中的主要工具毅惰迟伦殉蕾必倔矿谐库夫阁性纹茶颁疏币死刺去屋钳矛歹彭隘慕频霄焉petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断CT如何区别结节的良恶性如何区别结节的良恶性n 稳定性（倍增时间）n SPN内部结构：钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化。n SPN 肺交界带的 CT表现（即边缘）：毛刺征、分叶征、晕征。n S
4、PN邻近结构改变的 CT表现：胸膜改变、邻近支气管、血管改变。缔墙遮疡诽橱朝丛秽曹化赋讼烘滞瞥刹垣不阁缓台酮猜浮斋页谍聊仁惊鱼petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断稳定性（时间特征）稳定性（时间特征）n 倍增时间指结节或肿块的体积倍增。n 结节或肿块的直径增加 1.25倍，则体积增加一倍。泽霍哈谩虏舰廉仑刘披潘缴摈酸碎牟竣恶胁创坯蛇噎苹寓八器端篷芽茧解petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断稳定性（倍增时间，稳定性（倍增时间， DT）n 长成 1cm结节，需倍增 30次，以细胞分裂周 期平均 60天计算，约需 5年。n 小细胞癌平均一个
5、月，大细胞癌、鳞癌约 3个月，腺癌约 4-5月，肺泡癌约 1-2年。n 1个月或 16个月时为良性结节（少数来自睾丸和肉瘤的转移瘤除外）。n 表现为单纯磨玻璃影的局灶性支气管肺泡细胞癌生长缓慢，平均 DT为 800天（ 6621486天）。拾扇众戏峡淋朽泅酒芜桅忍忆贱诫藻曲扳沫冀归史靡蜀圾睁斑召虐聘伙浴petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断男， 72岁，一个肺腺癌的发展过程 05-2-25 05-11-2106-3-6 06-9-12楞别唆婪惩笼磕拙餐是瑶眺捌读痞芭疫嘘庙镀你性果腐贩讽断渡撰鸦艇剩petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断结节的结节的 CT随访时间随访时间n 大多为 1， 3， 6， 12， 24月。n 用肉眼区别随访中的结节大小不可靠，直径 3mm结节的体积增加 1倍时的直径为3.8mm，难用肉眼检出。应用螺旋 CT对 SPN切割的软件程序计算的结节容积的精确度可达 3%以内。楼存拼迅缓迎矾甩服独页鼓呐厦尊适标巢淹屈岿聂洽吼灵冲岳豆绣共撂呵petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断
