1、受体阻滞剂在慢性心衰的应用广州市红十字会医院心内科 陈思伟内容使用 受体阻滞剂的必要性如何使用 受体阻滞剂使用 受体阻滞剂的误区小结心力衰竭已成为社会巨大负担 随着 人口老龄化 和 急性心肌梗死早期再灌注干预后存活患者的增加 使得心衰人数迅速增加 在美国，心衰是最主要的住院病因，而大多数是慢性心衰失代偿 各种病因和级别心衰年发病率为 0.23-0.37% 每年用于心衰治疗的费用达 200亿美元心衰的死亡率与恶性肿瘤相似1009080706050403020 0 1 2 3 4 5 6乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌女性心力衰竭女性心力衰竭男性心力衰竭男性心力衰竭女性结肠癌女性结肠癌男性结肠癌男性结
2、肠癌诊断后存活年诊断后存活年存活率存活率心肌梗死后生存率：心衰与无心衰之差异入院时有心衰入院时有心衰0 1 2 3 4 5 6月月0.00.10.20.3入院时无心衰入院时无心衰20.75.912.02.9住院期间心衰住院期间心衰 25.3% 病死率Grace研究 Steg et al Circulation 2004为什么要用心衰发生发展的基本机制 神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化 当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南交感神经系统激活贯穿心衰的发生发展全过程交感神经激活危险因素(HT, LDL , DM)动脉硬化， LVH冠心病心肌缺血冠脉血栓心肌梗死心律失常猝死心血管事件多层面均可导致心力衰竭心肌重构心室扩张心力衰竭终末期心脏病长期交感神经系统激活对心脏的损害NE水平升高,受体兴奋细胞钙超载氧化应激心率心收缩力及负荷增加 低血钾心肌肥厚肾灌注压降低心肌细胞凋亡坏死 心肌需氧增加 心肌缺血 心律失常肾素血管紧张素系统激活
