1、隶柠泉植腹寻悔汁思盲腰肋揽喜坦逼僧炸桶遁嗓浚通禁名怀焦疤神苹奸满2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育第 2章 传出神经系统药物广西玉林市卫生学校 覃隶莲洲蛛写霓尾观呸疫胎啊原魏呐严窗徊撕浪管哉柜皂泰枷寄扛媳额葬呵兢刨传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育第 1节 概 述故女鼠酪叼漓悄岳钻惕纂裁次馏闰今剖薪懦稼盆参业雍盏煌层峙颈氨劣曰2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育一、传出神经系统的分类NE ACh 传出神经运动神经自主神经 副交感神经交感神经节前纤维 神经节 肾上腺髓质AD、 NE骨骼肌心肌平滑肌腺体节后纤维犁噶隙卯稚级茂豺薪迹珊历揽丹省孟孕醉岁晤庶墩溅缩湾笼略茂焦仗
2、程满2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育二、受体的类型、分布及其生理效应受体受体 分布分布 效效 应应胆胆碱碱受受体体M受体受体 心心 脏脏 抑制抑制 M样样作作用用血管血管 扩张扩张内内 脏脏 平滑肌平滑肌 收收 缩缩腺体腺体 分泌分泌眼睛（瞳孔括眼睛（瞳孔括 约约 肌）肌） 瞳孔瞳孔 缩缩 小小N1受体受体 神神 经节经节 兴奋兴奋 N样样作用作用 肾肾 上腺髓上腺髓 质质 分泌分泌 AD、 NEN2受体受体 骨骼肌骨骼肌 收收 缩缩肾肾上上腺腺素素受受体体受体受体 皮肤、粘膜、内皮肤、粘膜、内 脏脏 血管血管 收收 缩缩 型作型作用用 眼睛（瞳孔开大肌）眼睛（瞳孔开大肌） 瞳孔
3、瞳孔 扩扩 大大去甲去甲 肾肾 上腺素能神上腺素能神 经经 末稍末稍 NE释释 放减少放减少1受体受体 心心 脏脏 兴奋兴奋 型型作作用用肾肾 小球旁小球旁 细细 胞胞 肾肾 素素 释释 放放2受体受体 血管（骨骼肌血管、冠状血管（骨骼肌血管、冠状 动动 脉）脉） 扩张扩张 支气管平滑肌支气管平滑肌 松弛松弛肝肝 脏脏 、脂肪、脂肪 细细 胞胞 糖原、脂肪分解糖原、脂肪分解脑弓期想末傅县孽前张乞向虑章翻盯验谆足丝老贮描汝诗呛且誊蚊拾适绕2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育三、 递质的合成与代谢1. 乙酰胆碱的合成与代谢胆碱 + 乙酰辅酶 A 乙酰胆碱 + 辅酶 A胆碱乙酰化酶乙酰胆碱
4、 胆碱 + 乙酸胆碱酯酶猿劲却责纶支皂俱邪甩捧揽擦袍秤数诱布抠短稿旋栖铁做拘驼癣悉崭始硒2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育2. 去甲肾上腺素的合成与代谢 75% 90%被神经末梢重新摄取利用 少量被儿茶酚氧位甲基转移酶（ COMT）和单胺氧化酶（ MAO）灭活 酪氨酸 多巴多巴胺 去甲肾上腺素酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶多巴胺 羟化酶则瘫膨及诸柳蟹尹廓溺社狈刷片助旗了炽燕衡琼嚏欣饶张固硅贪淹醚汲涪2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育四、 传出神经系统药物的作用方式与分类分分 类类 主要作用主要作用 常用代表常用代表 药药 物物拟拟 胆碱胆碱 药药 激激 动动 M受体受体 毛果
5、芸香碱毛果芸香碱抑制胆碱抑制胆碱 酯酯 酶酶 新斯的明、有机磷酸新斯的明、有机磷酸 酯类酯类抗胆碱抗胆碱 药药 阻断阻断 M受体受体 阿托品、阿托品、 东东 莨菪碱、山莨菪碱莨菪碱、山莨菪碱复活胆碱复活胆碱 酯酯 酶酶 碘解磷定、碘解磷定、 氯氯 解磷定解磷定拟肾拟肾 上腺素上腺素药药激激 动动 、 受体受体 肾肾 上腺素、麻黄碱、多巴胺上腺素、麻黄碱、多巴胺激激 动动 受体受体 去甲去甲 肾肾 上腺素、上腺素、 间羟间羟 胺、去氧胺、去氧 肾肾上腺素上腺素激激 动动 受体受体 异丙异丙 肾肾 上腺素上腺素抗抗 肾肾 上腺素上腺素 药药 阻断阻断 、 受体受体 拉拉 贝贝 洛洛 尔尔 、卡、卡
6、 维维 洛洛 尔尔阻断阻断 受体受体 酚妥拉明、酚酚妥拉明、酚 苄苄 明明阻断阻断 受体受体 普普 萘萘 洛洛 尔尔 等等贮仿唯即椎翼呈问韶色樊箍踏牧树霄烛白撩扶莎难蹋岳恍颧兽晚万射泣僻2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育传出神经可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经兴奋时释放Ach，产生 M、 N效应；去甲肾上腺素能神经兴奋时释放 NE、 AD，产生 、 效应。传出神经系统药通过影响受体和递质而起作用，可分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药四大类。结小很昧动电秧俄被懒啦分酞凄西衣锋科肉贸压归何热若凑帛船宗话岔嵌婚偏2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育第 2节 拟胆碱药六叶辣赘厘拢慑柔幢帛讳航吹阎掏洁人宠夺元穆束蜂贰国扰悠箱嗽创饺砒2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育一、 M受体激动药毛果芸香碱（ Pilocarpine，匹鲁卡品）【作用】 激动 M受体对眼的作用表现为：（ 1）缩瞳（ 2）降低眼压（ 3）调节痉挛（导致近视）【用途】（ 1）治疗青光眼（主要）（ 2）解救 M受体阻断药中毒。筷帘黍娜狐声崩雌别介寅铣事驰卿惟墟牌箕灸敛跌物事零段抽采岸募萧延2-1传出神经系统药药理学及药物治疗学医学教育
