1、第二节 疼 痛pain定义疼痛 通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。是临床常见症状。疼痛具有保护作用。疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克。发生机制：冲动各种刺激（物理或化学性）各种刺激（物理或化学性）致痛物质致痛物质 游离神经末梢游离神经末梢大脑皮质第一感觉区大脑皮质第一感觉区疼痛疼痛乙酰胆碱、乙酰胆碱、 5羟色羟色胺、组织胺、缓激胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离肽、钾离子、氢离子、酸性产物子、酸性产物传导途径痛觉传导途径：(头面 )三叉神经 三叉神经丘脑束(躯干 )外周神经(内脏 )交感神经 脊髓后根 (气管、食管 )迷走神经大脑皮质第一感觉区大脑皮质第一感觉区脊髓丘脑束脊髓丘脑束疼痛
2、的类型根据发生部位和传导途径1.皮肤痛 定位明确双重痛感：先刺痛 后烧灼痛2.躯体痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 3.内脏痛 体腔壁痛：如胸膜、腹膜真性内脏痛 ： 钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛4.牵涉痛 内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏疾病引起疼痛的同时在体表某一部位亦发生痛觉或痛觉过敏区。 5.假性痛 6.神经痛 为神经受损所致临床特点 1. 部位及程度： 全身各处均可产生疼痛；采用的工具是 45区体表面积评分法疼痛体表面积评分法表表 疼痛区占体表面积的百分比疼痛区占体表面积的百分比疼痛区号 占体表面 积 百分比（ %）25， 26， 274， 5， 163， 8， 9， 10， 11， 30， 31， 32， 331， 2， 21， 22， 23， 24， 44， 456， 7， 12， 13， 28， 29， 36， 3738， 3914， 1519， 20， 42， 4334， 3517， 18， 40， 410.501.001.501.752.002.503.003.504.004.75举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了 36和 37区。评估：评估：双侧腰部中度疼痛，双侧腰部中度疼痛，疼痛评分为疼痛评分为 2分，分，疼痛范围疼痛范围 4%体表面体表面积。积。
