1、 膝、肩关节镜的围手术期配合邯郸市中心医院骨三科 索艳晖随着电子、光学和机械科学的发展，关节镜技术及相关设备日益完善，作为内镜的一种，在骨科微创学科领域的发展迅猛，其中发展最快的是膝、肩关节镜技术。 （一）适应症1.膝关节镜检查、诊断和治疗。n 半月板切除。（疼痛、积液、弹响、绞锁）n 游离体摘除。n 滑膜炎镜下清理。n 骨关节病的镜下清理。n 前叉、后叉韧带重建。n 髌骨脱位支持带重建。n 臀筋膜挛缩的镜下松解。n 膝关节腔内肿物的切除。n 胫骨平台塌陷、髁间嵴骨折的镜下复位及固定。2.肩关节镜检查、诊断和治疗肩关节镜检查、诊断和治疗。 u 肩袖撕裂修补。肩袖撕裂修补。u 肩周炎镜下松解。肩
2、周炎镜下松解。u 肩峰下减压术。肩峰下减压术。u 肩关节脱位盂唇修补。肩关节脱位盂唇修补。u 游离体摘除、滑膜炎滑膜切除术。游离体摘除、滑膜炎滑膜切除术。 （二）设备n 直径 4.0mm， 30广角关节镜头。n 冷光源及摄像系统。n 电动刨削系统及射频气化仪。n 监视器及图像采集系统。（三）消毒n 基本器械及关节镜手动器械高压蒸汽灭菌。n 广角关节镜、光源线、摄像头、电动刨削及射频线低温等离子消毒。（四）术中配合n 关节镜为精密仪器，须有专人负责。、n 巡回护士安置关节镜设备，并掌握正确的插头及开关操作。n 光源线中光导纤维禁忌打折、扭曲。n 刨刀动力系统及射频脚踏板以塑料袋包裹，置于术者或助
3、手脚下，保持干燥及清洁。n 手术台以防水敷料覆盖隔离防止渗透。1. 膝关节镜 n 麻醉：连硬或局麻。n 体位：平卧，患肢可自然垂于台边。n 消毒范围：足尖至大腿止血带根部。n 切口：髌前内、外侧横切口。手术方法：选择前外侧入路为插镜口，屈膝 90，与胫骨平台平行的方向，尖刀刺破表皮及皮下组织，对准髁间窝方向，以穿刺锥刺透关节，缓慢伸膝，再刺入髌上囊，拔出穿刺锥，插入关节镜； 前内侧入路刺破关节腔后，可置探钩及刨削刀，针对不同疾病，进行相应的操作。必要的辅助条件：n 3000ml等渗生理盐水两袋须同时开放，高度适中，以保持一定的入水压力；n 止血带压力 40Kp（ 300mmHg即可）；n 吸引器保持通畅；n 术者穿防水围裙保护；n 膝关节切口周围以贴膜覆盖；
