1、冠状动脉成像 CTA冠脉 CTA成像临床操作步骤1. 扫描前的准备 2. 造影剂的使用 3. 扫描步骤4. 图像重建 #1.扫描前的准备核实病人有无禁忌症确保病人心律平稳 Sensation16/Emotion 16: 检查前 3090分钟口服 -受体阻滞剂（ 美托洛尔 、阿替洛尔 、 艾可洛尔）使病人的心率 60次 /分 Sensation64/Definition AS: 检查前 3090分钟口服 -受体阻滞剂 （ 美托洛尔 、阿替洛尔 、 艾可洛尔）使病人的心率 75次 /分 Definition/Flash：无须控制心率 检查前 3分钟舌下含服（或喷服）硝酸 甘油 0.51mg1.扫描
2、前的准备向病人解释检查过程 : 消除其恐惧心理 ，告之如何配合检查（必要时可吸氧）训练病人屏气：多次重复训练，每次幅度相当，（吸气量约 75%肺活量）保证胸壁和腹部不动正确连接心电极观察病人心率及节律，最后确定检查采取的扫描模式 #静脉通道连接高压注射器1.正确放置心电极电极各放在左 ,右锁骨中线下缘 1厘米处及 右 侧 锁骨 中线 与肋软骨下缘的交界处。电极各放在左 ,右锁骨中线下缘 1厘米处及左侧腋中线 67肋间 。保证电极接触良好，良好心电信号表现： R波高尖，清晰可辨2.造影剂的使用在右肘前静脉留置 20-18G套管针 (小儿先心在下肢进针 )造影剂用量计算方法 :总量 =注射速率 *
3、(扫描时间 +35秒 )(注射 高速率 ,高浓度 造影剂 增强效果好 )注射完造影剂后再用 30-50ml 生理盐水（冲洗上腔静脉和右心室，有利于右冠显示）注射速率 : 4-6ml/s浓度 : 350-370mg/ml2.造影剂的使用造影剂量 造影剂流速 盐水成人常规冠脉 50-60/70ml 5ml/s 50ml, 5ml/s成人冠脉搭桥 90/120ml 5ml/s 50ml, 5ml/s成人心肌灌注 50-60ml 6ml/s8ml/s 50ml, 68ml/s成人心腔结构、瓣膜检查第一期 3540ml 5ml/s 20ml， 3ml/s第二期 2025ml 3ml/s小儿先心病 （扫描
4、时间 +10s） X速率 0.100.12 ml/Kg.s 适量3.扫描步骤病人摆位扫描定位像确定心脏扫描范围 :气管隆突下方至膈顶下方 1cm范围 : 12-14 cm靶视野 :150-200 mm平扫 （计算钙化积分）造影剂跟踪CTA扫描静脉搭桥内乳动脉搭桥监测水平冠脉搭桥病人的扫描范围要相应加大常规冠脉*心脏成像曝光采集方式在时间分辨率有保证的前提下，利用心脏的 ECG电信号，目前有三种采集方式可用于心脏CT检查：1、 回顾性 ECG门控螺旋采集方式 *；稳定性最高、辐射剂量最高2、 前瞻性 ECG门控序列（轴扫）采集方式；检查剂量低、稳定性好、目前心脏扫描的主要方式3、 前瞻性 ECG门控螺旋采集方式（ ECG Flash方式）。辐射剂量最低（低于自然本底）、扫描速度最快（可不屏气）
