1、1主要内容2143概述内科治疗的概念分子靶向治疗总结与展望2HCC：发病率和病死率极高 原发性肝癌是常见、高发的恶性肿瘤， 其中 90%为肝细胞癌 (HCC)， 其他为胆管细胞癌 (ICC)和混合型肝癌等 全球发病率呈逐年增加趋势， 年发病约 74.8万人， 居恶性肿瘤第 5位，肿瘤相关病死率第 3位； 主要高发区 :中国、东南亚、非洲东南部和地中海沿岸 既往 30年 间 ，美国 HCC的 发 病率增 长 3倍 2002-2006年 间 ，美国 HCC发 病率以每年 5.4%.的速度增加 4 加拿大，男性患者：1976-1980年，每 10万人中 5.4人患病；2006-2010年，每 10万
2、人中 15.4人患病，发 病率增 长 10倍 男：女 =4： 1 ，但 亚洲 东 部女性患者 发 病率 较 高 全球因 HCC而死亡的70万患者中， 约 一半发 生在中国 HCC在我国的病死率高居第 2位 撒哈拉沙漠以南的非洲地区 HCC病死率 较 高3全球肿瘤发病状况全球肿瘤发病状况CA: Cancer J Clin ， 2011.2.44全球肿瘤死亡状况全球肿瘤死亡状况CA: Cancer J Clin ， 2011.2.45HCC治疗的发展历程19世纪末 1950s 1960s肝切除术 肝叶切除 肝移植197080s射频消融治疗术后辅助化疗2000s分子靶向治疗 SHARP Orient
3、al 1994年首项术后TACE RCT 发表Br J Surg 1995; 82: 1221990s 2001发表首项术后化疗 Meta分析 .免疫治疗 90年代初兴起 IFN等治疗病毒肝炎性 HCC 1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术 1954 年，Couinaud提出较为完备的肝脏八段法功能解剖 50年代， 5-FU用于肝癌化 疗放疗 1965年，Ingold等首次报道了 40例HCC患者的放疗效果小 HCC切除TACE及 PEI 甲胎蛋白（AFP）用于临床，得以早期发现 HCC化疗局部治疗 综合治疗Surg Gynecol Obstet 117: 6596
4、肿瘤综合治疗时代已经来临肿瘤综合治疗时代已经来临cancernetwork7HCC 处理需要多学科团队 放疗科Radiation Oncology病理科Pathology肿瘤内科Medical Oncology放射科 /介入Radiology肝外科Hepatobiliary Surgery肝病科 /消化内科HepatologyMDT8p根治性治疗 : 外科治疗：切除手术或肝移植 局部消融 p姑息性治疗： 局部消融 肝动脉介入治疗 立体精确放疗 系统治疗 :分子靶向，化疗，中医药等 . 支持对症治疗HCC的多学科综合治疗9HCC 的多种治疗与选择70 80%中晚期 HCC20 30%切除、移植、消融治疗全身性药物治疗TACE 术后复发或转移终生治愈60 80%10 30%10近 20年肝癌手术切除疗效无明显提高5-y OS, 42%LCI Data: 1958-2008， 10549 cases with visited rate 90
