1、精品 PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 眩晕被定义为自身或周围环境的 运动错觉， 患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉 。 有时患者主诉头晕常缺乏自身或外界物体的旋转感，可仅表现为头重脚轻、行走不稳等。 n头昏： blurriness头脑不清晰感，头沉，伴 /不伴头痛， 不伴神经系统定位体征。 不受视觉和听觉影响，可能有轻度恶心。n头晕： dizziness自身摇晃不稳为主，运动状态下加重，不愿睁眼，不伴视物旋转，可有神经系统定位体征，可伴恶心，不伴呕吐。 头晕有时比眩晕病情严重。n眩晕： vertigo一种运动性幻觉，感觉自身或外界物
2、体在旋转、升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。往往有眼震等神经系统体征。参与维持平衡的系统 视觉系统：认识并判别周围物体的方位及其与自身的关系。 本体感觉系统：感受自身的姿势、位置、运动的范围及幅度。 前庭系统：使人辨别肢体运动的方向及所处的位置，并经相关大脑皮质下结构的整合来不断调整偏差以稳定躯体。按原因分类 眼源性：视力障碍所致，最常见屈光不正，睁眼加重，闭眼消失，可出现假性眼震（ 眼球水平来回摆动、节律不整、持续神经长 ）。 深感觉性：深感觉障碍所致，伴肌张力降低，腱反射减低，明显的深感觉障碍。行走、站立时出现，闭眼和暗处加重，睁眼和亮处减轻。 前庭性：前庭系统病变引起，可伴有平衡障碍
3、、眼震和听力障碍。按病变部位分类 系统性眩晕： 前庭系统病变引起 ，眩晕的主要病因。并依病变部位及临床表现不同分为前庭周围性眩晕（真性眩晕）和前庭中枢性眩晕（假性眩晕）。 非系统性眩晕： 由前庭系统以外的全身系统疾病引起 ，如心血管疾病（心律失常、高血压、低血压等）、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症、高脂血症以及眼源性、精神性、药物性眩晕。 前庭周围性和前庭中枢性眩晕的鉴别周 围 性 中枢性性 质 旋 转 性或自身晃 动 感 向一 侧 移 动 或旋 转程度 较 重 较轻持 续时间 较 短（数十分、数小时 、数日）较长 （数周、数月、数年）自主神 经 症状明 显 不明 显听力 伴耳 鸣 或耳 聋 不伴
4、耳 鸣 耳 聋自 发 眼震 水平或旋 转 ，无垂直性，向健 侧 注 视 加重水平、旋 转 或垂直，粗大，持 续眼震与眩 晕 程度一致 可不一致周 围 性 中枢性体位关系 头 位体位改 变 加重与改 变头 位体位无关闭 目 不 减 轻 可减 轻倾 倒 向眼震慢相 侧 ，与 头 位有一定关系方向不定，与 头 位无关意 识 障碍 无 可有脑 干体征 无 可有前庭功能 无反 应 或减 轻 正常诱发 潜伏期数秒 无潜伏期面对眩晕患者你要问什么 ? 询问头晕的性质，要求具体描述症状； 让病人区分眩晕与晕厥； 明确头晕是否与焦虑发作有关，有广场恐怖症的病人可能把他们的症状描述为头晕； 明确症状是持续的还是间断的（即发作性），如果是间断的，要询问这种感觉是短暂的还是迁延的； 明确症状的开始和进展是缓慢且隐袭的，还是急性的；
