1、发育性髋关节发育不良病因 病因不明 合并其他先天异常（先天性斜颈、畸形足、肌肉骨骼异常） 胎位异常 臀位产 早产 初产妇、羊水过少、双角子宫产妇 尿布，襁褓（被迫伸直位）分 类1、 髋臼发育不良 (Acetabular dysplasia)2、发育性髋关节半脱位 (Subluxation) 3、发育性髋关节脱位 (Dislocation)发育性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见， 出生时即存在 ，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节
2、过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。 症状、体征（一）站立前期 新生儿和婴儿 临床表现较轻， 症状常常不明显 。主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。 往往不能引起家长的注意 。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。 1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 2.患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量、肌力较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。 4.患者肢体短缩。 5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。 （二）脱位期 患儿一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患儿步态跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸
3、，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲 90 时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。 Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。 发病率 （ 1）女多于男，发病左侧是右侧的 3倍1. 地域、人种间差异很大 上海 0.91 北京地区 3.8 非洲基本不存在 意大利北部 912 英国南安普敦 2.3 美国白人 12 黑人罕见 日本弃用婴幼儿裹尿布发病率从 3.5%下降至 0.2%发病率 （ 2）2. 家族及遗传因素：约 10%有家族史孪生子女中一个发病孪生姐妹 -42.7%孪生兄弟或孪生姐弟 -2.8%诊 断 （ 婴儿期 ）严格体检极为重要 !大腿内侧皮纹及臀纹不对称 股三角空虚、大转子上移 双下肢不等长， Allis sign(+)臀纹、皮纹不对称 Allis sign(+)
