1、周围神经病（ Peripheral Neuropathy）周围神经疾病v概述v三叉神经痛v特发性面神经炎v格林巴利综合征周围神经疾病概述解剖及生理周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括v 感觉传入神经根v 运动传出神经根v 神经束膜和神经外膜均有血神经屏障v 有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用1 嗅2 视 不属周围神经系统3 动眼4 滑车 中脑5 三叉6 外展7 面 桥脑8 位听9 舌咽10 迷走11 副 延髓12 舌下12对脑神经周围神经疾病概述脊髓自上而下分出 31对脊神经 ：颈段 8对胸段 12对腰段 5对骶段 5对尾神经 1对周围神经疾病概述周围神
2、经疾病概述病因v 特发性： 自身免疫性疾病v 营养及代谢性： 酒中毒、糖尿病、维生素缺乏。v 药物及中毒： 氯霉素、乙胺丁醇、苯妥英钠等v 传染性及肉芽肿性： 麻风、艾滋病、白喉等v 血管炎性： 类风湿、 SLE、 硬皮病等v 肿瘤性及副蛋白血症性： 淋巴瘤、副肿瘤综合症v 遗传性： 特发性及家族性、代谢性v 嵌压性： 腕管综合症、间盘突出症周围神经疾病概述发病机制v 病变使远端轴突不能得到由神经元胞体提供的营养致轴突髓鞘变性即 正向运输 障碍v 逆向运输 障碍导致轴索再生障碍。周围神经疾病概述病理特点v 华勒变性： 远端轴突髓鞘变性向近端发展v 轴突变性： 远端轴突不能得到营养致轴突髓鞘变性
3、向近端发展v 神经元变性： 神经元胞体变性继发轴突髓鞘破坏v 节段性脱髓鞘： 髓鞘破坏而轴突完整Pathological ProcessesnWallerian degenerationnAxonal degenerationnNeuronal degenerationnSegmental demyelination周围神经疾病概述重点一：症状学v 感觉障碍： 感觉缺失、感觉异常、疼痛v 运动障碍 ：v 刺激性症状： 肌束震颤 、肌痉挛、痛性痉挛 v 破坏性症状：肌力减退或丧失、 肌萎缩v 腱反射改变： 减弱或消失、v 自主神经症状： 无汗、竖毛障碍、直立性低血压v 其他： 周围神经增大、手足脊柱畸形、肌肉营养障碍可出现褥疮、溃疡
