1、心房颤动的抗血栓治疗心房颤动的抗血栓治疗房颤治疗房颤治疗. 转复（消除）及维持窦性转复（消除）及维持窦性. 心室率控制（药物及非药物）心室率控制（药物及非药物）. 预防栓塞预防栓塞心房颤动的预防栓塞治疗心房颤动的预防栓塞治疗q 脑栓塞年发生率脑栓塞年发生率q 年龄上升，发生率上升年龄上升，发生率上升q 二种类型血栓形成二种类型血栓形成q 凝血因子激活为主，凝血因子激活为主，q 常见于缓慢血流时的血栓形成常见于缓慢血流时的血栓形成q 如静脉血栓如静脉血栓 抗凝治疗抗凝治疗q 血小板激活为主，常见于快速血流时的血栓形成，血小板激活为主，常见于快速血流时的血栓形成，如动脉血栓如动脉血栓 抗血小板治疗
2、抗血小板治疗预防栓塞治疗一、慢性的抗血栓治疗抗凝 抗血小板二、阵发性、心房扑动、急诊时抗血栓治疗三、复律时抗凝治疗一、慢性房颤的抗血栓治疗一、慢性房颤的抗血栓治疗、瓣膜病房颤、瓣膜病房颤 抗凝抗凝、非瓣膜病房颤、非瓣膜病房颤 根据危险因素根据危险因素危险因素危险因素 相对危险相对危险过去卒中或史过去卒中或史 高血压史高血压史 心力衰竭心力衰竭 高龄高龄 糖尿病糖尿病 冠心病冠心病 抗血栓治疗抗凝，抗血小板以危险因素为基础的抗血栓治疗以危险因素为基础的抗血栓治疗无无 有有 口服抗凝口服抗凝 口服抗凝口服抗凝抗凝作用：预防新鲜血栓形成，已有血栓机化抗凝作用：预防新鲜血栓形成，已有血栓机化、心超、心
3、超左房血栓左房血栓左房烟云样回声左房烟云样回声左心房血流速度明显下降左心房血流速度明显下降抗凝治疗抗凝治疗慢性房颤抗血栓治疗慢性房颤抗血栓治疗 , , , , 慢性慢性年卒中发生率年卒中发生率 出血出血并发症并发症华法令华法令 阿司匹林阿司匹林 （噻氯吡啶、氯吡格雷及其他抗凝、抗血小板（噻氯吡啶、氯吡格雷及其他抗凝、抗血小板制剂制剂 ？）？）华法令华法令有效抗凝并尽可能少的出血并发症使保持在之间( ) 大出血危险明显增加 岁 保持q 保持作用稳定，十分重要q 使华法令作用上升：乙酰水杨酸，利尿酸，q 西米替丁，q 奎尼丁，灭滴灵，q 肠道抗生素q 使华法令作用下降：苯妥因钠，苯巴比妥，q ，利福平，q 安替舒通
