1、心电图及心律失常心电图及心律失常中国医科大学附属一院霍海洋第四节 心肌缺血的心电图一、心肌缺血的心电图类型1、缺血型心电图改变 : T波变化高耸直立的 T波： 心内膜下心肌缺血T波倒置： 心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血）2、损伤型心电图改变 ST 段变化ST段压低： 心内膜下心肌损伤ST段抬高： 心外膜下心肌损伤（包括透壁性心肌缺血）T波与 ST段改变可分别出现也可以同时出现二、临床意义1、典型劳累性心绞痛发作： 一过性 ST段水平型或下斜型下移 0.1mv和 /或 T波倒置 原有 ST-T改变加重或伪改善2、安静心电图： 部分患者可呈持续性 ST段水平型或下斜型下移 0.1mv和 /或
2、 T波低平、负正双向和倒置（典型者可呈冠状 T波）。3、变异性心绞痛（冠状痉挛为主要因素）：暂时性 ST段抬高，并常伴有高耸 T波。 第五节 心肌梗死一、心肌梗死的基本图形（特征性改变）1、 ST段抬高型心肌梗死： ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌 损伤 区的导联上出现； 宽而深的 Q波（病理性 Q波），在面向透壁心肌 坏死 区的导联上出现； T波改变： AMI数小时内， T波异常高大、两肢不对称，继而逐渐演变为 T波倒置，在面向损伤区周围心肌 缺血 区的导联上出现。2、非 ST段抬高型心肌梗死2种类型： 无病理性 Q波，有普遍性 ST段压低 0.1mv，但 aVR导联（有时还有 V1导联） ST段抬高，或有对称性 T波倒置。 无病理性 Q波，也无 ST段变化，仅有 T波倒置改变。
