1、早产儿营养支早产儿营养支持持 上海交通大学医学院附属新华医院何振娟l 目前早产儿宫外生长迟缓（目前早产儿宫外生长迟缓（ EUGR）状况引起国内外学者高度重视状况引起国内外学者高度重视l 生长迟缓（生长迟缓（ 体重体重 身长身长 头围头围 ）l 神经系统发育障碍神经系统发育障碍l 远期不良预后远期不良预后l 我国约我国约 100万早产儿万早产儿 /年年l 目前早产儿宫外生长迟缓（目前早产儿宫外生长迟缓（ EUGR） 状况引起国内外学者的高度重视状况引起国内外学者的高度重视EUGR是相对于是相对于 IUGR而言的，其定义是出生后的体重、而言的，其定义是出生后的体重、身长或头围低于相应胎龄的第身长或
2、头围低于相应胎龄的第 10百分位百分位 。Clark RH, et al. Pediatrics 2003单红梅 等 中华儿科杂志 2007早产儿营养调查协作组 中华儿科杂志 2009中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高l 不同的出生体重不同的出生体重 营养管理营养管理l 出生体重出生体重 1500克克l 不同的年龄阶段不同的年龄阶段 营养管理营养管理l 分分 期期 时时 间间 目目 标标l 转变期转变期 生后生后 7天以内天以内 维持营养和代谢平衡维持营养和代谢平衡l 稳定稳定 临床状况平稳临床状况平稳 达到宫内增长速率达到宫内增长速率生长期生长期 至出院至出院
3、15g/kgdl 出院后出院后 出院至出院至 1岁岁 完成追赶性生长完成追赶性生长时期时期l 不同体重反映出生前宫内营养储备不同体重反映出生前宫内营养储备l 不同年龄反映出生后生长代谢变化不同年龄反映出生后生长代谢变化l 营养策略随个体体重年龄不同而不同营养策略随个体体重年龄不同而不同l 早产儿肠内营养支持早产儿肠内营养支持早期肠内营养支持早期肠内营养支持后期肠内营养支持后期肠内营养支持l 早产儿肠外营养支持早产儿肠外营养支持l 肠内联合肠外营养支持肠内联合肠外营养支持早产儿肠内营养支持早产儿肠内营养支持l 机械性消化机械性消化 消化道动力消化道动力食物向前推进食物向前推进食物与消化液充分混合食物与消化液充分混合 l 化学性消化化学性消化 消化液消化液食物分解成小分子食物分解成小分子 早产儿消化系统生理特早产儿消化系统生理特点点l 胃肠道动力特点胃肠道动力特点 吸吮、吞咽吸吮、吞咽 食管运动食管运动胃动力胃动力小肠运动小肠运动 结肠、肛门直肠运动结肠、肛门直肠运动
