1、保山市第三人民医院庞万发精神分裂症的诊治内容与要求 掌握 精神分裂症的定义 精神分裂症的 主要临床表现和分型 ICD-10诊断标准 药物治疗的原则和规范化治疗流程 最常用药物的剂量范围、常见和严重副作用及其处理 目的 ： 熟悉整体疾病特点，学会识别精神分裂症前驱期症状，掌握最常用药物的剂量范围、常见和严重 副作用及其处理。精神分裂症概念 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈 状态。
2、 患病率：成年人的终生患病率约 1%左右 发病率 ：国内部分地区大致为 0.11 0.35 之间。 主要临床表现 前驱期症状（ 2 4年） 类神经症症状 性格或个性的改变 认知能力减退 躯体症状 行为改变 极高危人群主要临床表现 精神分裂症可以出现大多数精神症状 常见症状可涉及 “ 知、情、意 ” 三方面 幻觉，尤其是幻听 妄想 言语和行为紊乱 阴性症状一、幻觉 hallucination 定义：没有客观刺激却出现知觉体验 周围没有人说话，但听到有人说话的声音 特点： 患者感知起来像真的一样，因此坚信 意识清醒，不是做梦 一般不只出现一次 可以涉及所有感觉器官：视、听、嗅、味、触觉、本体感受器
3、1、幻听 幻听是精神分裂症最常见的幻觉 幻听分为言语性的和非言语性的 言语性幻听对精神分裂症的诊断意义大 命令性幻听：常有危险性 评论性幻听：一个或几个声音议论患者 思维鸣响：幻听的内容是患者正在想和看的，或者准备说的内容2、幻视 问 1：是否看到别人看不到的东西？ 问 2：当时是醒着的吗？ 问 3：请具体描述 精神分裂症的幻视不如幻听常见，而且片段，很少单独出现 问 4：这些东西是眼睛看到的还是在脑海里？3、幻嗅 问 1：是否闻到别人闻不到的怪味？ 多为难闻的气味 如果是日常生活中常有的气味，则要注意澄清 问 2：你觉得这是怎么回事？ 确定是否存在继发的妄想性解释 被害妄想 突出而持久的幻嗅要考虑器质性病变 颞叶损害或颞叶癫痫的首发症状4、幻触 问 1：皮肤或者身体有过奇怪的感觉吗？ 常见：刺痛感、通电感、虫爬感 特殊：生殖器内粘膜的性交感和高潮感 问 2：你觉得这是怎么回事？ 有时幻触很难和真实感觉区别，所以要询问患者怎样看待这种异常感觉的，以辨明患者是否存在继发的被害妄想、物理影响妄想等
