1、ICU气管插管病人口腔护理方式的进展 青县人民医院 杨博宁2018.5.14呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎 (Ventilatorassociated pneumonia,VAP):指气管插管或气管切开患者在接受机械通气 48h后发生的肺炎。 但撤机、拔管 48h内出现的肺炎仍属 VAP。新发生的肺部感染MV（机械通气） 48h后 撤机拔管 48h内HAP中最重要的类型之一MV4d 内发生的肺炎为 早发 VAP, 5d者 为 晚发 VAP国内 发病率 ： 发病率 4.7 55.8或 8.4 49.3/1000个机械通气日 病死率达 19.4 51.6 。VAP导致机械通气时间延长 5.4 1
2、4.5 d； ICU留治时间延长 6.117.6 d；住院时间延长 11 12.5d。在美国， VAP导致住院费用增加 4000 美元每次住院 。VAP发病率高，死亡率高，增加病人负担美国学会 VAP指南口腔细菌是引发 VAP的独立因素高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低 33.3%。擦拭法我们每天的口腔护理是这样做的过程繁琐耗时费力操作困难有研究表明，牙菌斑的监测可以作为衡量气管插管病人口腔护理效果的一个重要标准，擦拭法对于后牙远中邻面的牙菌斑清除困难 i。不仅如此，受气管插管的影响，擦拭法对口腔内多处死角，如舌面、舌下、咽部难以起到清洁作用。可见，擦拭法已经面临着很大的挑战，然而，很多 ICU出于各种原因，依然将其作为最主要的方式。i蒋艳 , 袁智慧 , 周明芳 . 机械通气患者口腔护理效果研究 J. 护理学杂志 , 2015, 30(2):45-47.冲洗法
