1、脑的血液供应急救部 江德鹏一 脑动脉系统w 特点w 1.侧支循环丰富：脑底部有由颈内动脉和椎动脉的分支组成的脑底动脉环（ Willis环），这一环状吻合对脑血液供应的调节和代偿起重要作用w 2.行程特点：颈内动脉及椎动脉进入颅内时，走行均十分曲折，这是脑动脉搏动不明显的原因之一。w 3.脑动脉壁结构特点：脑动脉壁较薄，类似颅外其他部位同等大小的静脉，其特点为被动成分（结缔组织）比例较少，而主动成分（肌纤维）较多，因此脑动脉刚性较好，使官腔内的动脉对管壁的冲击力得以明显缓冲，但由于结缔组织较少，因此较体内其他血管脆弱，这也是脑梗塞溶栓治疗危险性较高的原因之一。w 4.颈动脉窦的作用：w 颈动脉窦
2、多位于颈内动脉起始处，也可位于颈内、外动脉分叉处，偶尔位于颈总动脉末端。是一个压力感受器。由颈内动脉入脑的血液首先冲击并牵张此感受器，引起感觉冲动，这种冲动由舌咽神经分出的窦神经传至延髓的血管调节中枢，以调节血压水平，保证脑动脉压相对恒定。脑底动脉环w 两侧大脑前动脉之间由前交通动脉、两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来，构成脑底动脉环。w 这一环状动脉对调节、平衡颈动脉同椎 -基底动脉两大血供系统之间，大脑两半球之间血液供应、以及当此处某环血管狭窄或闭塞时形成侧支循环极为重要。w 此外，颈内动脉可以通过眼动脉的末梢分支同颈外动脉、脑膜中动脉的分支w 吻合，椎动脉与颈外动脉的末梢支
3、之间和大脑表面的软脑膜动脉建也有多处吻合。当某些动脉发生闭合时，这些吻合支可以提供一定程度的侧支循环。w 脑深部的穿动脉虽然也有吻合支，但由于直径在 100微米以下，当深部动脉发生闭塞时，难以发挥足够的作用，使脑组织免于发生缺血和梗死。颈内动脉走行：颈总动脉在第四颈椎处相当于甲状软骨上缘分为颈内动脉与颈外动脉。颈内动脉分为颅内段和颅外段。w 颅外段无分支，起始部膨大为颈动脉窦，是颈内动脉粥样硬化斑块的好发部位，是微栓子的重要来源之一。w 颈内动脉从走行上分为 5段w C5段：进入颅内以前成为 C5段，颈内动脉进入颅内时经过两次 90度的弯曲， w 上行至颈动脉管处先上升后弯向前内，经过破裂孔入颅。w C4段：穿过蝶鞍侧面的海绵窦段w C3段：此段向前突出如膝盖状，故又称为膝段，从此段发出眼动脉。w C2段：此段又向后呈水平走行，正好在视交叉部。w C1断：发出后交通动脉和脉络膜前动脉。w C2+C3+C4在脑血管造影侧位片上呈 C字形即虹吸部w 重要分支：w 眼动脉w 后交通动脉w 脉络膜前动脉w 大脑前动脉w 大脑中动脉
