1、肺 炎pneumonia唐山市人民医院儿科 周金平本次讲授的主要内容n 肺炎的分类、病因、病理生理及临床表现n 几种不同病原体所致肺炎的特点及并发症的诊断治疗。 n 重症肺炎的诊断标准、治疗原则；肺炎合并心力衰竭的诊断与治疗患 儿，女， 8岁 2月 ， 发热 5天，咳嗽 2天入院。门诊静点 “头孢呋辛、喜炎平 ” 退热、对症治疗 3天，发热无好转，咳嗽较前加重。入院查体：精神可，咽部充血，扁桃体 肿大，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹部及神经系统查体未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感染。入院后 予头孢他啶抗感染 ， 治疗 2天患儿仍持续高热，咳嗽无减轻，阵发性
2、咳嗽，无痰 。血常规回报：WBC12.6109/L，中性粒细胞百分比 56.3%，胸片回报：左肺下野可见斑片状高密度影，肋膈角锐利。心脏无 扩大，提示：左肺肺炎 。冷凝集试验 1:32阳性 。予 阿奇霉素静点联合抗感染治疗 2天，咳嗽 发热仍无 好转，患儿诉耳痛，右耳流水，胸痛，无心悸、气短、头晕，食欲稍差。查体：精神欠佳，左肺下部呼吸音减低，未闻及痰鸣及水泡音，无胸膜摩擦音。心音有力，律齐。查胸部 CT提示：左肺下叶、右肺中叶肺炎，左侧胸腔少量积液，心包少量积液。耳鼻喉科会诊诊断右耳中耳炎 。改 哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素抗感染，地塞米松减轻炎症反应， 3天后患儿仍发热 。 遂 于 唐山市妇幼医院做纤维支气管镜。之后 予 哌 拉西林他唑 巴坦 联合 进口 阿奇霉素静点 ， 四环素 口服 ， 布地奈德雾化吸入， 患 儿发热好转，咳嗽逐渐减轻。住院 10天复查冷凝集试验1:1024阳性。住院 2周复查胸部 CT，肺部炎症明显吸收好转，胸腔积液、心包积液吸收。出院回家，口服阿奇霉素序贯治疗。诊断：大叶性肺炎（左肺下叶、右肺中叶）？支原体肺炎 ? 社区 获得性 肺炎？ 重症肺炎？ 胸腔积液 心包积液 中耳炎肺炎的分类n 常用的有以下六种 ：1、病理分类：大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎。大叶性肺炎大叶性肺炎正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片 支气管肺炎支气管肺炎间质性肺炎
