1、第三章 休克病人护理1学习目标外科休克病人的护理1掌握休克病人的护理措施。2了解休克的概念、病因、病理生理，休克的分类、熟悉典型临床表现治疗与效果。3学会用所学理论对休克病人制订护理方案并实施正确护理。4能在护理过程中有无菌观念，对病人有爱心、耐心。2患者，男， 19岁，未婚，无业，因刀刺伤后 1小时入院。病人 1小时前被他人用刀刺伤左侧上臂，即感疼痛、出血，立即就诊于我院，急诊加压包扎后给予收入院。入院时查体： T36.8 、 P110次 /分、 R20次 /分、 BP80/50mmHg，神志清醒，焦虑不安，营养良好。入院时查体，偏瘦体型，全身皮肤黏膜无黄染，左侧上臂内侧有一斜行皮肤伤口，长
2、约 3CM，伤口边缘整齐，搏动性出血，左侧桡动脉搏动减弱（较对侧），左侧上肢肢端末梢血运欠佳。病例导入外科休克病人的护理3辅助检查：血常规示 Hb95g/L，RBC3.21012/L， WBC7.6109/L。请回答： 1、初步诊断。2、具体护理措施病例导入外科休克病人的护理4休克的概念是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以 有效循环血容量锐减 、 组织灌注不足 、 细胞广泛缺氧 、 代谢紊乱及器官功能障碍 为共同特点的病理过程。引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即 有效循环血量的急剧减少 。学习内容外科休克病人的护理5临床上常根据引起休克的原因分五类：1.低血容量性休克：包括创伤性、失
3、血性和失液性休克2.感染性休克：细菌和病毒3.心源性休克：心功能不全4.神经性休克5.过敏性休克低血容量性休克 和 感染性休克 是外科中两个最常见的休克类型学习内容外科休克病人的护理6按血流动力学特点分类：1、低排高阻型休克（冷休克）：心输出量降低，外周血管阻力升高。2、高排低阻型休克（暖休克）：心输出量高，外周血管阻力降低。学习内容外科休克病人的护理7休克时的微循环变化微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期学习内容外科休克病人的护理8v微循环收缩期回心血量回心血量 血容量 BP压力感受器交感肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放选择性地收缩外周和内脏微血管保证重要器官供血微循环缺血心跳 心输出量 外科休克病人的护理学习内容9v微循环扩张期微循环内缺血 组织细胞缺血、缺氧无氧酵解 出现代谢性酸中毒毛细血管前括约肌舒张，后括约肌收缩血液淤滞于毛细血管血浆外渗血液浓缩、回心血量 、 BP外科休克病人的护理学习内容10
