1、心肌缺血与心肌梗死心肌缺血与心肌梗死心电图诊断心电图诊断天津市南开医院心内科张 虹心肌缺血心肌缺血：影响心室复极的正常进行，心电图发生心肌缺血：影响心室复极的正常进行，心电图发生异常改变异常改变心电图： 发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的 检查方法心电图表现形式：心肌缺血型改变：心肌缺血型改变： T波波心肌损伤型 改变：改变： ST段段心肌缺血型改变：心肌缺血型改变： T波波 心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血n T波：代表心室的快速复极过程的电位变化。形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、缓升，后肢短、陡降。振幅：一般在 R波为主的导联上， T波应大于 R波的
2、 1/10。方向：在 R波为主的导联上， T波与 QRS波主波方向一致。 T 、 、 V4、 V5、 V6直立， TaVR倒置。 TV1、 V2、 V3可以直立或倒置，如 TV1直立，TV2、 V3直立；如 TV1倒置， TV2、 V3可以倒置。正常 T波 心内膜下心肌缺血：心内膜下心肌缺血： 高大高大 T波波 缺血心肌的复极较正常更为缺血心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与推迟，导致出现与 QRS主波主波方向一致的高大方向一致的高大 T波波心内膜面缺血心内膜面缺血 T对称性高尖直立对称性高尖直立 心外膜下心肌缺血：心外膜下心肌缺血： T波低平、双向、倒置波低平、双向、倒置 引起心肌复极顺序的逆转：心内膜复极在引起心肌复极顺序的逆转：心内膜复极在 先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向 相反的相反的 T波波心外膜面缺血心外膜面缺血 T对称性倒置对称性倒置冠状 T波 :心电图：倒置、深尖、双肢对称的 T波
