1、抢救室抢救抢救室现病史 : 患者缘于今日下午 5:00左右出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，伴有喘憋、呼吸困难，偶有头晕症状，患者当时未予重视，病情持续加重，遂立即拨打 120急送我院，遂于今晨转入我院急诊。主 诉： 反复胸闷、气逼 1个月，加重伴咳嗽、咳痰 3小时。 既往史： 既往 1999年发现患有肺结核病史，给予利福平等抗结核药，复查结核已恢复，既往有糖尿病史 20余年，曾口服中药持续 20余年治疗，未监测血糖变化，近数月改口服格列苯脲片， 1日 2次，一次 3粒，血糖具体不详，否认有 “ 高血压病 ” 等病史，否认有 “ 肝炎 ” 等其他传染病病史。否认有外伤史、手术史，输血史。否认有食物及
2、药物过敏史。预防接种史不详。 个人史： 出生并长期生活于九江地区，生活习惯良好，无烟、酒、药物等嗜好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。 婚育史： 适龄岁结婚，育有 2子，身体健康。 家族史： 兄弟、姐妹否认有与患者类似疾病，否认家族遗传病史，配偶及子女身体健康。急诊科查体 :体温 36.5 ，脉搏 120次 /分，呼吸 25次 /分血压 220/130mmHg，发育尚可，神志清楚，表情紧张，平车入病房，体位不能自主。皮肤大汗淋漓，全身皮肤四肢冰凉，全身中度水肿。结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径 2.5mm，对光反射迟钝。口唇苍白、稍紫绀。无肝颈静脉回流征及颈动脉异常搏动，颈部血管无杂音。两肺呼吸运动对称，呼吸类型：腹式呼吸，无肋间隙增宽；呼吸活动度正常，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感及皮下捻发感；肺部叩诊呈清音；双肺可闻及满布全肺明显湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm；无抬举性心尖搏动，无震颤和摩擦感；心脏左右浊音界无扩大；心率 120次 /分，律齐，心音正常，无额外心音、无杂音、无心包摩擦音。双下肢重度凹陷性水肿，双足跟压红。四肢肌力正常，肌张力可。初步诊断1.急性左心竭 2.高血压病 3级（很高危组）3.冠状动脉性心脏病 4. 肺部感染5.2型糖尿病 患者血压无明显下降，改硝普钠
