1、急性心肌梗死的急救与护理急性心肌梗死的急救与护理【 急性心肌梗死 AMI】由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点： 持久剧烈胸痛、血清心肌损伤标记物升高、心电图系列演变 。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。冠状动脉粥样硬化血栓形成管腔闭塞未建立充分的侧支循环心肌严重持久缺血， 1小时以上即致心肌坏死 【 发病机理 】【 病理演变 】视频左冠状动脉： 前降支 前间隔、前壁、下侧壁和前乳头肌梗死。 回旋支 高侧壁、膈面、左房梗死。 主干 广泛前壁心肌梗死。右冠状动脉： 下壁（膈面）、后壁梗死 、 右室梗死一、冠状动脉病变 、 、 aVF下壁
2、、 aVL高侧壁前间壁V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8局限前壁广泛前壁正后壁冠脉闭塞：20-30min 心肌开始坏死1-12h 心肌凝固性坏死1-2 w 开始吸收、纤维化 6-8 w 瘢痕愈合二、组织学改变1、胸痛： 突发性胸骨后压榨性疼痛，持续常大于 15分钟，休息或舌下含硝酸甘油无效 2、全身症状： 面色苍白、皮肤湿冷、大汗、头昏、乏力3、胃肠道症状： 腹痛、恶心呕吐4、心律失常： 室性心律失常 、 传导阻滞 、 窦性心动过速等5、心力衰竭： 左心衰、右心衰6、低血压和休克： SBP80mmHg、脉搏细快、烦躁不安、 神志迟钝、尿量 (30ml/h)【 临床表现 】【 实验室和其他检查 】一、心电图1、特征性改变： T波高尖（超急性期） ； ST段弓背向上抬高（心肌损伤）； 病理性 Q波形成（心肌坏死）； ST段回落至基线， T波倒置二、血清心肌酶：心肌酶谱：CK MM、 MB、 BB ， MB特异性最高。肌钙蛋白 I：是反应 AMI的特异性最高的指标。
