急性胆源性胰腺炎的内.ppt

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资源描述

1、急性胆源性胰腺炎 (ABP)诊断标准急性胰腺炎( AP) 伴下列一项以上1 .胆囊或胆总管结石2 .胆总管直径大于 7mm或胆总管直径增 加 4mm以上(胆囊切除后要增加 8mm)3 .血清胆红素大于 2.4mg/dl4 .血清 AKP和 ALT、 AST超过正常值上限 3倍以上。ABP内镜治疗适应症 AP 梗阻性黄疸 AP 急性胆管炎ABP内镜治疗时机轻症 ABP严密观察,不必急于 ERCP/EST重症 ABP尽早 ERCP/EST ( 24h72h 内)无明显胆道梗阻时,则不需要行急症 ERCP, 可待胰腺炎治愈后,出院前行进行 ERCP。ABP内镜治疗方法 ERCP( 逆行胰胆管造影)

2、EST( 经内镜 Oddi括约肌切开术) ENBD( 经内镜鼻胆管引流术) ERBD( 经内镜胆管内引流术)ERCP虽然近年来 MRCP 和螺旋 CT也能提供直观的胆胰影像信息 ,且具有无创、无痛苦、无并发症的优点 。但就目前的影像清晰程度及诊断水平尚不及 ERCP。 同时它们最大的不足是不能在诊断的同时开展治疗,因而 ERCP的治疗作用目前是无法替代的。ESTKawai和 Classen等人首次采用内镜乳头括约肌切开( EST) 治疗胆总管结石( CBDS), 开创了不用开刀,从口腔里取出胆总管结石的历史。EST适应症 原发性的胆总管结石、胆道术后残余结石或胆道术后复发性结石; 胆囊结石合并胆总管结石, EST后择期行 LC 重症胆道感染或胆源性胰腺炎需急诊引流者; 胆道蛔虫病;

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