急性胰腺炎并发症及治疗.ppt

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1、急性胰腺炎并发症及治疗胰腺的解剖位置胰腺是人体上腹部的一个重要器官,胰腺的解剖位置,胰腺在胃的后面,把胃翻起来就可以看到胰腺,胰腺是一个重要的消化器官,也是腹腔内向消化道排出消化液的最大的消化器官。因为胰腺在胃的后面,发生胰腺炎后,人们会误认为是胃疼,就是由于胰腺与胃的解剖关系的缘故。胰腺有内分泌和外分泌的功能,内分泌分泌胰岛素,外分泌分泌消化液、消化酶,如淀粉酶、脂肪酶,这些都有助于消化,当这些酶发生问题时,就会产生严重的后果。 概述急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,多见于青壮年 ,女性较男性多见 .主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然升高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一

2、种急性炎症。可分为急性水肿性胰腺炎(轻型)与急性出血性胰腺炎(重症)。由于类型不同,治疗方法和预后差别很大。病因胆道疾病 最常见病因 胰管梗塞 十二指肠乳头临近部病变酗酒和暴饮暴食(酗酒原因引起的重症胰腺炎为条款约定的除外责任)手术与损伤其它发病机理急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。目前认为中心环节是胰腺消化酶经一系列激活过程,引起胰腺的自身消化,导致胰腺细胞和间质水肿,脂肪坏死及出血。急性水肿型胰腺炎多见 、占 90以上。病理表现为胰腺局限和弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿,炎性细胞浸润,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮。临床表现为上

3、腹痛,腹膜刺激症状不明显。体温一般不高,血及尿淀粉酶明显升高,腹腔有渗液时,多为淡黄色液体,量少。急性水肿型胰腺炎B超或 CT扫描可显示胰腺增大,轮廓不清,但胰周围无液体积聚。大多数病人经非手术治疗均可治愈,有时可残留假性囊肿。急性出血坏死型胰腺炎概述急性重症胰腺炎( SAP)是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性感染是重症胰腺炎患者最突出的问题。严密的生命体征、器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键。 病理胰腺高度充血水肿,呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏,有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。继发感染可见脓肿或瘘管,胰周脂肪组织出现坏死,可形成皂化斑。

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