1、 抚顺市第二医院急诊科 张黎明目录 惊厥概述 病因 临床表现 临床常见病 辅助检查 诊断 治疗 小儿惊厥急救处理惊厥概述 是由于中枢神经系统的器质性或功能性异常导致的全身任何骨骼肌的不自主单次或连续强烈收缩。 患者表现为意识突然丧失，双眼上翻，四肢及躯干肌肉呈强直性或阵挛性抽动，发作持续数秒至数分钟不等，严重者可反复发作，甚至呈持续状态。 这种表现主要是大脑神经元的突然过度杂乱性放电，引起神经系统间歇性功能失调所致。病 因 1.高热惊厥 是小儿惊厥的最常见原因，多见于 3岁以下的小儿，由于大脑及神经系统发育尚未完善，在高热情况下不能对身体各部分进行有效地调节，当体温超过 39 时即可发生惊厥。
2、 2.癫痫大发作 为成人惊厥的常见原因，患者即往大都有癫痫发作史。 3.破伤风 患者感染破伤风杆菌所致。发病前患者均有受伤史，且伤口较深有污染。本病也见于新生儿脐部伤口消毒处理不当。 4.低血钙 很少发作大的惊厥，小儿低血钙多由于维生素 D缺乏，成人缺钙多见于老年人。有时行甲状腺切除术误切甲状旁腺也可引起低钙。 5.中枢神经系统疾病 各种病原体引起的脑炎、脑膜炎等均可引起惊厥。惊厥的发生主要是由于神经中枢病变破坏了神经系统的调节功能所致。 6.其他病因 在一定条件下，低血糖、脱水、心脏病变、肝脏病变及肺部病变等都有可能导致惊厥。临床表现 1.身体变得僵硬或瘫软； 2.处于无意识状态或无法认识周
3、围环境； 3.身体抽搐； 4.呼吸困难。临床常见病 1.高热惊厥 当体温超过 39 时即可发生惊厥。引起小儿高热的原因主要是感染，如感冒、肺炎、急性化脓性扁桃体炎以及颅内感染等。 2.癫痫大发作 临床表现为患者突然大叫一声，意识丧失并昏倒，全身肌肉强直性抽搐，伴有大小便失禁和口吐白沫，数分钟后可自己清醒，醒后患者有乏力、嗜睡、全身酸痛等。 3.破伤风 伤后约一周左右突然发作惊厥，牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张（腰背肌强直向后）。非常轻微的刺激即可诱发患者抽搐发作。 4.低血钙 主要表现为手足抽搐。发作时手呈鹰爪样，双脚下攀，膝关节及髋关节屈曲。小儿低血钙除间断发作手足抽搐外，尚有鸡胸、枕秃、烦躁不安、夜惊等缺钙症状。 成人缺钙多见于老年人，但一般不会导致惊厥发生。 5.中枢神经系统疾病 各种病原体引起的脑炎、脑膜炎，如乙型脑炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。辅助检查 1.脑脊液检查 疑颅内感染者需做脑脊液常规、生化检查，必要时做涂片染色和培养等，这是诊断、鉴别诊断中枢神经系统疾病的重要方法，对颅内感染、出血的诊断十分重要。特别强调的是对第一次惊厥的患儿应争取做脑脊液检查。 2.头颅影像 疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者，可选做气脑造影、脑血管造影、头颅 CT、MRI等检查。
