1、1第一节第一节 肺炎概述肺炎概述肺炎的定义肺炎的定义 肺炎 肺炎 (Pnenmonia)是指终末气是指终末气道、肺泡和间质的炎症，可由病原道、肺泡和间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。细菌性肺炎是最常敏及药物引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎。见的肺炎。 2第一节第一节 肺炎概述肺炎概述流行病学流行病学 近年发病率有增加的趋势； 近年发病率有增加的趋势；肺炎病死率门诊患者肺炎病死率门诊患者 15% ，住院患者平均为住院患者平均为 12%， ICU约 约 40%。 3为什么发病率和病死率较高？为什么发病率和病死率较高？社会人口老年化、吸烟、有
2、基础疾病和免疫功能低下、病原体变迁、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加、部分人群贫困化加剧等。4病因、发病机制、病理病因、发病机制、病理内因和外因：宿主和病原体。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。5病因、发病机制、病理病因、发病机制、病理 病原体引起社区获得性肺炎的途径有：空气吸入；血流播散；邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。 病原体引起医院获得性肺炎的途径有：除以上外，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道环境中的致病菌引起。 6分类分类 一、解剖分类 （一）大叶性（肺泡性）肺炎 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩散。 为肺实质炎症，有实变体征，通常并不累及支气管； X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。78910
