1、教学目标n 1.掌握 COPD的临床表现、诊断及防治措施 。 n 2.熟悉 COPD的病因、发病机制及病理变化特征。n 3.掌握慢性肺心病临床表现特点、诊断方法。n 4.掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制。 n 5.了解慢性肺心病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施。第二篇 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)n 是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限 不完全可逆 ，呈 进行性 发展n 慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为 COPD n 一些
2、已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、 DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于 COPDn 单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是 COPDCOPD的定义与病因 COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系病理生理 n 早期 小气道 (2mm直径 )功能发生异常，大气道功能(如 FEV1、最大通气量等 )正常，常规肺功能检查正常 n 进一步发展：n 1、通气不足：小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭n 2、通气 /血流比例失调 n 3、弥散障碍 临床表现 n 症状：1
3、、痰、咳或 /和喘2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短n 体征：1、早期不明显2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等实验室和其他检查 肺功能检查： 确诊依据 ，用于诊断、程度、预后等判断1、 FEV1/FVC（ 第一秒呼气容积占用力肺活量百分比 ）：评价气流受限 敏感 指标。2、 FEV1/预计值 （ 第一秒呼气容积占预计值百分比）：评价严重 程度 指标 。诊断依据：吸入舒张剂 FEV1/FVC70%，FEV1占预计值 % 80%，表示不完全可逆。是 COPD诊断的必备条件。若 FEV1占预计值 % 80%除外其他疾病也可诊断。3、其它还有 RV、 TLC和 RV/TLC 40%.n 影像学检查（见图片）n 心电图检查：低电压，但无诊断意义n 血气分析：判断呼吸衰竭n 血常规和痰检查
