1、深静脉 血栓 滤网植入 术后护理 讨论郴州第四人民医院神经内科2015 - 6护理问题与措施目前症状病史回顾 相关检查结果病情演变术前术后护理病情介绍l 基本资料： 患者、女、 72岁、农民。l 临床表现： 突发左侧肢体活动障碍天，发病时摔倒 1次，其后出现颈项部疼痛于 2015-6-4平车护送入神经内科治疗，无发热、头痛以及呕吐、意识障碍。l 体查： T： 36.5 ，： 82次 /分， R： 19次 /分，Bp： 160/80mmHg。神清合作，口齿稍不清，双瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反射灵，左侧肢体肌力 0级，右侧肢体肌力 5-级。病情介绍l 床旁吞水实验阴性， 口角右歪，伸舌左偏
2、（ 左侧中枢性面舌瘫 ），左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性， 颈项部明显压痛，头部转动未见明显障碍。l 既往史： 有 “ 高血压病 ” 最高 180/100mmHg，未规律服药以及监测血压，有 “ 冠心病 ” 病史。 有颈椎着地史，十余年前有左腿外伤史，未就诊，留有长期跛行。 相关检查结果l 入院查 CT示： 多发脑梗塞，脑白质病；脑动脉硬化， l 电解质： 钾（ K） 3.18mmol/L，予补钾后 血钾： 4.1mmol/L,血小板 374109 。l 头颅磁共振： 1、多发脑梗（右侧大脑半球顶叶急性脑梗）；双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲； 2、部分脑动脉痉挛、狭窄； 3、颈 3/4、颈 4/5
3、、颈 5/6椎间盘突出；颈椎骨质增生。相关检查结果l 颈部血管彩超 :双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。l 心脏彩超 :1.左房增大。左室顺应性减退。l 腹部 BUS提示： 脂肪肝。l 胸部 CT平扫：（ 1）慢支、肺气肿、肺部感染；双侧胸膜局限性增厚 （ 2） 主动脉冠状动脉硬化。目前诊断1、急性脑梗塞 2、高血压病（ 3 级 极高危组）3、冠心病；4、低钾血症；5、慢支、肺气肿、肺部感染；6、动脉粥样硬化症 .入院用药l 入院后遵医嘱予一级护理，告病重，心电监护 +血氧饱和度测定，睡气垫床，测血压、脉博、神志、瞳孔、呼吸 Q2H，予泰嘉、奥扎格雷抗血小板聚集，血栓
4、通改善血液循环、神经节苷酯、 B族维生素营养神经，他汀类调节血脂，稳定斑块，七叶皂甙脱水，电针及穴位康复治疗。护理问题l 生活自理缺陷： 与肢体活动障碍有关 l 躯体移动障碍： 与一侧肢体运动丧失有关 。 l 焦虑： 与健康状况改变、经济负担等有关。 l 潜在并发症： 压疮、深静脉血栓、废用综合症l 知识缺乏： 缺乏疾病相关知识护理措施l 生活自理缺陷：卧床期间生活得到满足1.将病人使用的用物放在易拿取的地方，以便病人随时取将病人使用的用物放在易拿取的地方，以便病人随时取用。用。2.嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理3.及时更换床单保持床单位清洁。及时更换床单保持床单位清洁。4.教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决。教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决。 5.指导家属定时协助病人排便。指导家属定时协助病人排便。 6.恢复期加强肢体功能锻炼。恢复期加强肢体功能锻炼。
