1、中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER1儿童肿瘤诊治进展孙 晓 非中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER2硼替佐米联合化疗治疗首次复发前 B急淋硼替佐米 (Bortezomib)是第一个蛋白酶体抑制剂FDA批准用于多发性骨髓瘤和复发 NHL。临床前研究对急淋白血病有效。COG 期临床研究证实硼替佐米单药剂量对儿童白血病患者是安全的（剂量与多发性骨髓瘤相同）。COG/ 期临床研究证实硼替佐米能与再诱导化疗药物安全联合应用中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT
2、-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER3儿童肿瘤诊治进展Bortezomib reinduction therapy to improve response rates in pediatric ALL in first relapse: A Childrens Oncology Group (COG) study (AALL07P1).No: 10003（硼替佐米联合化疗治疗首次复发前 B急淋） 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER4硼替佐米联合化疗治疗首次复发前 B急淋入组分层：Pre-B-ALL: very e
3、arly relapse( 18 month from diagnosis)Pre-B-ALL: early relapse(18-36month from diagnosis )Pre-B-ALL: 21岁T-cell ALL: T-cell lymphoblastic lymphoma115例入组70例 Pre-B-ALL可评估中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER5方案 Block1Bortezomib 1.3mg/m2 d1, d4, d8, d11VCR 1.5mg/m2 d1,d8, d15,d22Prednison 40mg
4、/m2, d1-29PEG-asp 2500u/m2, d2,d9, d16,d23DOX 60/m2 d1IT d15, d29 Block2Bortezomib 1.3mg/m2 :d1, d4, d8, d11CTX 440mg/m2 d1-5VP16 100mg/m2 d1-5MTX 5000/m2 d22 Block 3Ara-C 3g/m2 q12h d1,d2,d8,d9L-ASP 6000u/m2 d2,d9中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER6硼替佐米联合化疗治疗首次复发前 B急淋毒性：感染，感染相关低血压盲肠炎，小肠
5、结肠炎中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER7疗 效非常早期复发 (n-31)早期复发 （ N=39)总评估(N=70)CR 19（ 61% ） 18（ 72% ） 47（ 67% ）历史对照 CR率 45%Block1结束中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER8硼替佐米联合化疗治疗首次复发前 B急淋研究 Block1结束后 MRD阴性百分比 ( MRD 0.01%)AALL01P2（历史对照） 21%6.2%(n=36)AALL07P1（ AALL07P1+Bortezomib）
6、46%8%(n=37)疗效（ Block1结束）残留病灶（ MRD)百分比中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER9结论 Bortezomib联合再诱导化疗治疗复发儿童急淋可行 ,毒性与同期复发方案相似。 非常早期复发患者采用 Bortezomib联合再诱导化疗有较好的疗效。进一步探索 T-ALL和 T-LL疗效中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER10儿童青少年 HL降低儿童青少年 HL治疗的远期毒性化疗后完全缓解（ CR)患者取消放疗 化疗后未能获得 CR患者放疗剂量降低至 20Gy 取消放疗和降低放疗剂量是否影响生存率 ?
