1、Brugada波和波和 Brugada综合征综合征病例病例 1n 张某某，男，张某某，男， 58岁岁n 主诉：反复胸闷一月余主诉：反复胸闷一月余n 胸闷无明显诱因，有时在夜间发生，发作胸闷无明显诱因，有时在夜间发生，发作时伴气短，持续约时伴气短，持续约 5分钟后可自行缓解，无分钟后可自行缓解，无黑矇，晕厥。黑矇，晕厥。n 个人史、家族史无特殊。个人史、家族史无特殊。辅助检查辅助检查n 血生化血生化 ALT61U/L， CKMB34U/L，TCHO2.86mmol/L，余基本正常。，余基本正常。n 冠脉冠脉 CTA未见明显异常。未见明显异常。n 睡眠呼吸监测未见缺氧，有呼吸中度暂停睡眠呼吸监测未
2、见缺氧，有呼吸中度暂停。n 动态心电图示全天室早动态心电图示全天室早 1623次，无成对室早次，无成对室早或室速发生。或室速发生。n 心脏彩超未见明显异常。心脏彩超未见明显异常。2019.3.4入院时入院时2019.3.4入院当日胸闷时入院当日胸闷时2019.3.8凌晨胸闷时凌晨胸闷时n 2019.3.22n 电生理检查：未诱发室性心律失常电生理检查：未诱发室性心律失常讨论讨论n 1.患者的可能诊断？患者的可能诊断？ n （ Brugada波样改变）波样改变）n 2.如何解释心电图的动态变化？如何解释心电图的动态变化？n （ Brugada波多变性，隐匿性，间歇性）波多变性，隐匿性，间歇性）n
3、 3.危险程度如何？危险程度如何？n （无心律失常相关症状，无家族史，未诱发室性（无心律失常相关症状，无家族史，未诱发室性 心律失常，危险程度不高）心律失常，危险程度不高）n 4.下一步处理？下一步处理？n （严密随访）（严密随访）病例病例 2n 郑某某，男，郑某某，男， 58岁岁n 主诉：反复晕厥主诉：反复晕厥 10余年，再发伴胸痛余年，再发伴胸痛 2年年n 反复突发晕厥，意识丧失，持续数分钟后反复突发晕厥，意识丧失，持续数分钟后自行苏醒，醒后无不适，每年发作自行苏醒，醒后无不适，每年发作 1-2次。次。n 2年来无诱因左侧胸闷痛，持续数天自行缓年来无诱因左侧胸闷痛，持续数天自行缓解解n 吸烟史吸烟史 40年，年， 10-20支支 /天天n 家族史无特殊家族史无特殊
