1、病例讨论患者，女， 29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠 8个多月，昏迷，牙关紧闭，手足强直；眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；血压 10.64/6.65kPa(80/50mmHg)，脉搏 95次 /分、细数；尿少。实验室检查： Hb70g/L（ 110150g/L），RBC2.71012/L（ 3.55.0 1012/L），外周血见破碎红细胞；血小板 85 109/L（ 100300 109/L），纤维蛋白原 1.78g/L（ 24g/L）；凝血酶原时间 20.9秒（1214S），鱼精蛋白副凝试验（ 3P试验）阳性（阴性）。尿蛋白 +， RBC+。4h后复查血小板 7
2、5 109/L，纤维蛋白原 1.6g/L。诊断：胎盘早期剥离弥散性血管内凝血休克DICDisseminated Intravascular Coagulation弥漫性血管内凝血（ DIC）出血、微循环障碍、栓塞症状、微血管病性溶血多种病因继发纤溶出血及微循环衰竭 综合征凝血DIC的基本特点是什么？凝血功能异常！血液凝固性先升高 -表现为 微血栓形成；再转变为血液凝固性降低 -表现为出血 。最主要原因细菌感染 G-、 G+病毒感染立克次体、原虫、霉菌感染病因 n 严重感染 n 恶性肿瘤n 病理产科 n 手术及创伤n 严重中毒或免疫反应及其他：急性早幼粒细胞白血病淋巴瘤前列腺癌胰腺癌等占羊水栓塞、死胎滞留、妊高征胎盘早剥等烧伤、严重挤压伤，脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘手术等蛇咬伤，输血反应全身各系统疾病DIC的发病机制凝血和抗凝平衡破坏 !1、组织损伤，激活外源性凝血系统2、血管内皮损伤3、血小板活化4、纤溶系统激活发病机制DIC的病理及病理生理1.微血栓形成：是微血栓形成：是 DIC基本和特异性病理变化。基本和特异性病理变化。2.凝血功能异常凝血功能异常3.微循环障碍微循环障碍
