1、MRI诊断软组织肿瘤研究思考北京大学第一医院医学影像科蒋学祥软组织的定义 主要来源于中胚层，部分来源于神经外胚层 除网状内皮系统、神经胶质以及各种实质器官以外的非骨骼及非上皮组织 包括随意肌、脂肪、纤维组织以及伴行其间的血管组织，还包括外周神经组织流行病学及组织特点o 软组织肿物的准确发生率不清楚o 良性软组织肿瘤的发生率大约是恶性软组织肿瘤的 100倍 软组织肿瘤的组织学特点o 良性肿瘤的体积较小，仅有 5%的良性肿瘤直径达到5cm或更大，而 53%的肉瘤直径可大于 5cm。o 大多数良性软组织肿物起源于表浅部位及浅表的筋膜3，仅 1%的良性肿瘤位置较深；但 73%的软组织肉瘤位于浅筋膜的深
2、方，仅有 12%肉瘤位置较浅 。 常见良性软组织肿瘤脂肪瘤 48%纤维瘤和纤维组织细胞瘤 18%血管性肿瘤 14%神经纤维瘤和神经鞘瘤 5%平滑肌瘤和血管肌瘤 4%巨细胞瘤 0.3%粘液瘤 2%常见恶性软组织肿瘤 恶性纤维组织细胞瘤最常见 脂肪肉瘤，占肉瘤的 2%-15% 滑膜肉瘤占 8%-10%， 恶性许旺氏细胞瘤、软骨肉瘤等较少见影像学检查的目的 检出病变 良、恶性肿瘤的鉴别 肿瘤侵袭性的初步评价 发现残留和复发肿瘤 MRI检查方法l 常规平扫l 增强扫描l 动态增强扫描l DWI我科早期的研究1. 王霄英 ,蒋学祥 ,肖江喜 ,王继琛 ,高玉洁。软组织病变的 MRI诊断。 实用放射学杂志 1998年第 09期2. MRI诊断软组织肿物的系列临床研究。博士论文作者高莉3. 高莉 ,蒋学祥 ,周元春 ,高玉洁 ,肖江喜。动态增强 MRI对软组织肿块良、恶性的鉴别诊断价值。 中华放射学杂志 2003年第 03期技术要点1 平扫 多方位扫描（充分显示肿瘤范围）强调压脂序列读片要结合 X线片或 CT2 增强 强调在平扫的基础上增强
