1、PiCCO监测及护理广州医学院第一附属医院重症医学科曾秋璇 什么是 PiCCO？我们科的 PiCCO运用动脉波形测量连续心排内容1. 什么是 PiCCO2. PiCCO技术的临床价值什么是 PiCCO3. PiCCO应用中的护理心血管状况如何？前负荷如何？扩容治疗会增加心输出量吗？心脏收缩功能如何？是否会发生或是已经出现了肺水肿？心脏后负荷如何？PiCCO技术参数能 实时 回答以下问题：什么是 PiCCO技术 ?3次热稀释校准经肺热稀释 曲线injectiontT动脉脉搏轮廓分析Pt两种技术经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管
2、外肺水 EVLW* 肺血管通透性指数 PVPI* 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出量 PCCO 动脉压 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 系统血管阻力 SVR 左心室收缩力指数 dPmx*血液动力学和容量进行监护管理两部分参数PiCCOPiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高效费比的，对重症病人主要血流动力学参数进行监测的工具。管路连接 置入一条深静脉导管 置入一根 PiCCO热稀释动脉导管所有 PiCCO参数都不需要 肺动脉导管独特的微创设计，对病人进行血流动力学和容量监测针对成人和儿童病人有各种型号配置
3、在病人身体内留置时间达到 10天甚至更多中心静脉导管 注射液温度探头容纳管 PV4046PCCIAP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 压力线206PMK动脉热稀释导管 PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括 PV4046） 温度测量电缆 PC80150注射液温度电缆 PC80109什么是 PiCCO技术 ?同时进行心肺功能监测！经肺热稀释 在中心静脉内注射冷（ 8C）生理盐水作为指示剂 动脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化
4、曲线 使用 Stewart-Hamilton公式计算得出心输出量（ CO） PiCCO测得的 CO与肺动脉导管测得的 CO相关良好 s0 10 20 30 40 500,00,20,40,6C-D T注射热稀释测量曲线Tb = 血流温度Ti = 注射指示剂温度Vi = 注射指示剂容积 Tb . dt = 热稀释曲线下面积K = 校正系数0 10s 20s 0 10s 20s0 10s 20s09.12 15:33 TB37.0TIME ST CI CFI GEDI ELWIT 0.31 / TI 1215:05 0 2.92 5.0 489 11:59 0 3.24 5.0 450 15:06 0 3.15 5.0 520 15:29 2.96 480 11771AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVdPmxPC21572.3878388%15304790 10s 20s热稀释测量所得最重要参数连续心输出量 (PCCO)(最近 12秒钟的平均值 )热稀释测量的参数值 连续参数每搏量变异 (SVV)ELWI = 血管外肺水指数CI = 心指数GEDI = 全心舒张末期容积指数CFI = 心功能指数2.96 5.0 48020100020008 8MW888 5.0或者GEF = 全心射血分数ITBI = 胸腔内血容积指数或者
