1、 冠冠 心心 病病CORONARY HEART DISEASE定义：冠状动脉的病变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，主要指冠状动脉粥样硬化所致的心脏病冠心病冠心病 （ Coronary Heart Disease）冠状动脉痉挛梅毒、炎症、栓塞、结缔组织病、创伤、 先天畸形等 分型：无症状型 无痛性心肌缺血心绞痛型 稳定型心绞痛不稳定型心绞痛心肌梗死型 非段抬高心肌梗死缺血性心肌病型 缺血性心肌病猝死型 猝死冠心病冠心病 （ Coronary Heart Disease）ST段抬高心肌梗死稳定型心绞痛 （ Stable Angina）定义： 心肌灌注与心肌需求平衡失调所致冠状动脉腔径狭窄 50 7
2、0狭窄病变的长度、数目、血管张力病因：稳定型心绞痛（ Stable Angina）主动脉瓣病变、肥厚型心肌病等冠状动脉粥样硬化其他：发病机制：稳定型心绞痛（ Stable Angina）冠脉血流不能满足心肌代谢需要，引起心肌缺血缺氧即产生心绞痛。发病机制：使需求增加的因素 稳定型心绞痛（ Stable Angina）心脏负荷突然增加（劳累、激动、血压升高）心率增快冠状动脉收缩（吸烟， TXA2增多）循环血流量突然减少（休克 ）病理解剖：稳定型心绞痛（ Stable Angina）左主干狭窄： 5 10%无显著狭窄： 15（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚胺分泌过多等）1、 2或 3支动脉直径减少 70%：分别为 25%左右稳定型心绞痛（ Stable Angina）临床表现：症状（发作性胸痛的特点）胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。压迫，发闷或紧缩感，常不自觉停止的活动。 常由劳累、激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。疼痛出现后逐步加重，然后在数分钟内缓解舌下含服硝酸甘油也能几分钟内缓解。体征：心率增快，血压升高，焦虑等第三或第四心音奔马律心尖区收缩期杂音（乳头肌缺血致二尖瓣关闭不全）第二心音逆分裂交替脉稳定型心绞痛（ Stable Angina）
