1、慢性心力衰竭充血性心力衰竭E. Braunwald“ 心脏在足够静脉回流条件下，心脏在足够静脉回流条件下，心搏量不能满足机体代谢需要，心搏量不能满足机体代谢需要，或有赖于充盈压升高的病理状态或有赖于充盈压升高的病理状态 ”心力衰竭的病因学心力衰竭的病因冠心病最常见高血压特发性扩张型心肌病肥厚型心肌病瓣膜性心脏病危险因素左心室肥厚独立于高血压吸烟高脂血症糖尿病心力衰竭病因292000人群中的统计 (UK) 冠心病 52% 特发性心肌病 13% 瓣膜疾病 10% 酒精性 4% 高血压 4% 心房颤动 3% 其它 7% 不能肯定 10%(Eur. Heart J 2000)Framingham St
2、udy:男性 女性心衰 2年死亡率 37% 33%心衰 6年死亡率 82% 67%美国的统计资料：4.8 million 1.5-2.0% 每年有 40-70万新增病人 每年 25万直接或间接死于心衰 心衰住院费用是用于所有恶性肿瘤费用的 2倍影响心室功能的因素 心搏血量STROKE VOLUME前负荷收缩力心排血量CARDIAC OUTPUT心率 - 左心室收缩协调性 - 左心室壁完整性- 心瓣膜功能正常后负荷慢性心力衰竭 的病理生理v 是心室重构的结果v 神经内分泌和细胞因子系统过度激活 RAAS： AgII， aldSNS： NE细胞因子 (cytokine)： TNF-， IL其他： ET等SNS激活激活去甲肾上腺素去甲肾上腺素 RAAS激活激活血管紧张素血管紧张素 II 心肌肥厚心肌肥厚 , 凋亡凋亡 , 缺血缺血 ,心律失常心律失常 , 纤维化纤维化心室重塑心室重塑 ,心衰产生和进展心衰产生和进展
