1、血脂异常基层诊疗指南何成毓0204目录01 概述、定义及分类血脂异常的筛查07 转诊建议血脂异常诊断流程05 血脂异常的干预03 血脂合适水平和异常切点06 血脂异常治疗后复查01 概述 、定义及分类近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为 胆固醇 水平升高的影响，占 77，明显超过糖尿病和吸烟， 成为首要致病性危险因素 。近 30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。 2012年全国调查结果显示，成人 TC平均值为 4.50 mmol L， 高胆同醇血症的患病率为 4.9； TG平均值为 1.38mmol L， 高 TG的患病率为 13.1；HDL-C平均值为 1.19
2、mmol L， 低 HDL-C血症的患病率为 33.9。中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40。01 概述通常指血清中 TC和或 TG水平升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低 HDL-C血症在内的各种血脂异常。血脂异常血脂异常的定义01 家族性高甘油三酯血症是单一基因突变所致。 重度高 TG( 10 mmol/L)通常是参与 TG代谢的 LPa,或 ApoCII,或ApoA5基因突变导致的 ,其发病率 1/百万。 轻中度的高 TG血症 ( 210mmo
3、l/L) 通常具有多个基因突变特性。 特别要指出的是 ,许多高脂血症患者是继发和原发病因的混合。病因分类 原发性高脂血症血脂异常的分类01 继发 性高脂血症继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。此外，某些药物也可能引起继发性血脂升高。 糖尿病 肾病综合征 甲状腺功能减退症 系统性红斑狼疮 肾功能衰竭 肝脏疾病 糖原累积症 骨髓瘤 脂肪萎缩症 急性卟啉病 多囊卵巢综合征等系统性疾病 其他疾病 药物 利尿剂 -受体阻滞剂 糖皮质激素等病因分类01临床分类0102 血脂异常的筛查早期检出血脂异常个体，监测其血脂水平变化，是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。1 2040 岁至少每 5年检测 1次血脂。2 40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。3 ASCVD患者及其高危人群，应每3 6个月检测 1次血脂。4 因 ASCVD住院患者，应在人院时或人院 24 h内检测血脂 。 建议 重点检测对象1 有 ASCVD病史者。2 存在多项 ASCVD危险因素 (如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟 )的人群。 3 有早发性心血管病家族史者，或有家族性高脂血症患者。4 皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。 血脂异常的筛查2
