1、中医内科学 肺系病证肺肺 痈痈肺 痈l概述概述l病因病机病因病机l诊查要点诊查要点 l辨证论治辨证论治l预防调护预防调护l结语结语定义l 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。肺肺痈痈概述概述文献摘要l 临床表现：临床表现：l 肺痈病名首见于汉 张仲景 金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治 ，该篇有 “咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈 ”的记载。l 病因病机：病因病机：l 金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治 认为其发病原因是 “风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，
2、热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓 ”。l 临床治疗：临床治疗：l 1. 金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治 “ 未成脓时，治以泻肺去壅，用葶苈大枣泻肺汤，已成脓者，治以排脓解毒，用桔梗汤，并提出 “始萌可救，脓成则死 ”的预后判断和强调早期治疗的重要性。 ”l 2. 唐 孙思邈 备急千金要方 创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。l 3.明 陈实功 外科正宗 根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则，对后世分期论治影响较大。肺肺痈痈概述概述讨论范围肺脓肿及化脓性肺炎肺坏疽支气管扩张支气管囊肿 肺结核
3、空洞 肺肺痈痈概述概述 伴化脓感染而表现肺痈证候者 病因l 感受风热 l 痰热素盛肺痈肺痈病因病机病因病机病机病机 (以示意图表示以示意图表示 )外感风 (寒 )热痰（湿）热素盛腠理不固 内外合邪肺内犯熏蒸肺卫不和初期壅热痰瘀血败肉腐阴伤气耗正虚邪恋恢复慢性成痈 溃脓病因病机小结 l 病位：l 病性： l 病机关键：l 病势 （疾病演变及走势） ：l 转归预后：本病病位在 肺 。其病理性质主要表现为邪盛的 实热证候 。 脓疡溃后方见阴伤气耗之象。 热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。成痈化脓的病理基础，主要在于 血瘀 。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。 肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展、邪正的消长，表现为 初 (表证 )期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。溃脓期是病情顺与逆的转折点 肺痈肺痈病因病机病因病机诊查要点 l 诊断依据l 病症鉴别l 相关检查痰热蕴肺证风温 辨证论治 l辨证要点l治疗原则 具体处理可根据病程，分阶段施治。 l证治分类
