1、第五节 肾与膀胱病辨证 肾藏精，主生殖： 男子阳痿遗精、精少不育女子经少、经闭不孕 肾主生长、发育： 生长发育迟缓 肾主水： 水肿 肾主纳气： 喘息、呼多吸少 肾主骨生髓充脑，其华在发，在体为骨，开窍于耳及二阴： 腰膝痠软或痛、耳鸣耳聋、齿摇发脱、二便异常 膀胱贮存和排泄尿液： 尿频、尿急、尿痛尿闭、遗尿、小便失禁常见证候： 肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证、肾虚水泛证、膀胱湿热证一、肾精不足证 【 基本概念 】 指由于肾精不足，以生长发育迟缓、生殖机能低下、早衰所表现的证候。 【 病因病机 】先天禀赋不足 后天失于调养 肾精亏损久病伤肾 房劳过度 【 临床表现 】肾精不
2、足，不能化气生血，充肌长骨 发育迟缓，身材矮小小儿 囟门早闭，智力低下 动作迟钝，骨骼痿软 精少不育、经少或闭经不孕成人 性机能减退、早衰、发脱齿摇 耳鸣耳聋、健忘痴呆、足痿无力舌淡，脉细弱 【 辨证要点 】 以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及早衰为辨证要点二、肾阳虚证 三、肾阴虚证肾阳虚证 肾阴虚证概念肾阳亏虚，其温煦生殖、气化功能下降所表现的证候指肾阴亏虚，有关组织器官失养和虚火内生所表现的证候病因先天不足、房室不节、久病伤肾、年老肾衰、药物影响、误补壮阳病机阳虚火衰，机能减退阴虚火旺，虚火亢盛临床表现温煦功能减退： 腰膝痠软冷痛 畏寒肢冷、下肢尤甚 面色 白或黧黑 神疲乏力生殖功能减
3、退： 性欲减退 男子阳痿、滑精早泄 女子宫寒不孕肾司二便，温化无力 : 便溏或五更泄泻 尿频清长、夜尿多舌淡苔白，脉沉细无力尺部尤甚阴虚失养： 腰膝痠软而痛 眩晕耳鸣 、 齿松发脱 失眠健忘阴虚相火妄动： 男子阳强易举 遗精早泄阴虚精血不足： 女子经少经闭虚火迫血妄行： 崩漏阴虚内热： 五心烦热、形体消瘦 潮热盗汗颧红舌红少苔无苔，脉细数辨要腰膝痠冷、性与生殖机能减退与阳虚见症腰痠耳鸣、男子遗精、女子月经失调与阴虚见症治法温补肾阳附桂八味丸 滋补肾阴六味地黄丸 四、肾气不固 【 基本概念 】 指肾气亏虚，其藏精和摄尿功能失职所表现的证候 【 病因病机 】年幼肾气未充年高肾气亏虚房劳过度久病伤肾 肾气虚封藏固摄失职 【 临床表现 】肾气虚： 腰膝痠软 神疲乏力、耳鸣 尿频尿清肾虚膀胱失约： 尿后余沥不尽 遗尿、尿失禁 夜尿多肾虚精关不固： 男子滑精、早泄冲任带脉不固： 月经淋漓不尽 带下量多清稀 胎动易滑舌淡苔白，脉弱 【 辨证要点 】 尿、精、带、胎失固及肾虚见症 【 治法 】补肾固摄缩泉丸、秘精丸、寿胎丸
