1、传 染 病中国协和医科大学护理学院姜亚芳课 堂 目 标 1、叙述传染病的概念、基本特征及构成流行和传染的三个基本条件2、叙述结核病的病因、发病机理；描述结核病的基本病变及转归3、叙述原发性肺结核的病变特点、发展与结局描述继发性肺结核的特点、病变类型4、描述肠伤寒病因、发病机理；叙述伤寒肠道病变的分期及特点5、描述细菌性痢疾病因、发病机理；叙述其病理变化及临床病理联系传染病是由病原生物所引起并能传染给他人的疾病传染病特征： 病原体 -微生物、寄生虫传染性流行性感染后免疫构成流行和传染的三个基本条件：1、传染源：病人、携带者、动物2、传播途径： 消化道传播呼吸道传播虫媒传播接触传播、血道传播等3、
2、易感人群：传染病的临床特征：1、潜伏期：自感染 发病，长短不一2、前驱期：从潜伏期末 特殊症状出现前 1-3天3、发病期：特殊症状、体征出现4、恢复期：症状和体征逐步消失 后遗症复发：由于潜伏于组织的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现结核病 tuberculosis概念： 结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病。全身各器官均可发病，但以肺结核最为多见一、病因和发病机理病原菌 结核杆菌 人型 对人致病牛型鸟型 对人不致病鼠型结核杆菌：脂质 索状因子 -毒力 蜡质 D-变态反应蛋白 -抗原性 -免疫和变态反应多糖 - 中性粒细胞浸润半抗原参与免疫反应传播途径：主要经呼吸道传染其次
3、经消化道感染极少见经皮肤、粘膜伤口感染者发病机理：发病与感染菌量及其毒力的大小和机体反应，包括免疫反应和变态反应有关。柯霍现象：两组豚鼠实验A组：注入大量结核杆菌 豚鼠 死亡 局部病变轻，全身粟粒样结核。 B组：先注入弱毒或少量结核菌， 68周后再次注入大量结核杆菌 局部病变重，全身反应轻，豚鼠存活结核病的免疫反应以细胞免疫为主二、基本病变1、渗出为主的病变结核感染早期或机体免疫力低下，细菌量多，毒力强或变态反应强时好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜处病变：浆液性或浆液纤维素性炎结局： 1）可完全吸收2）转变为增生为主的病变3）转变为以变质为主的病变2、增生为主的病变发生在菌量少、毒力低、免疫力强，对结核菌产生一定免疫力时病变：结核结节是结核病的特征性病变肉眼观：单个结节肉眼不易看清，三、四个结节融合成较大结节是才能看到，结节境界分明，约粟粒大小，呈灰白半透明状，中央可有干酪样坏死，呈米黄色或淡红色镜下：结核结节 -中央常见干酪样坏死，周围绕以类tubercle 上皮细胞和 Langhans （ 朗罕氏）巨细胞，外围有多少不等的淋巴细胞 和成纤维细胞构成
