1、儿一科健康教育指 导发热 腹泻 惊厥 雾化吸入发热 的家庭 护理 温馨提示 ：孩子是每一位家长的宝贝，宝贝生病了家长肯定是无比的心疼、担心、害怕，此指导就是为了让家长朋友们更好的了解疾病的过程，便于治疗，帮助家长们走出误区，与医护人员一起帮助孩子战胜疾病、恢复健康。发热的家庭护理 :什么是发热 ？临床上通常将肛温 38 或腋温 37.5 定义为发热。退热药物的用药指征是什么 ？ (1) 无需使用退热药物的情况：患儿精神状态好，无明显哭闹等不适表现，即使体温比较高，也可以不用退热药； (2) 需使用退热药物：目的是增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒适时使用。临床可根据患儿的精神状态和舒适
2、度合理用药。若患儿无不适表现，即使体温超过了 38.5 也可不使用退热药；若患儿精神状态不好，舒适度不佳，即便体温未达到 38.5 ，也可以使用退热药。发热 的家庭 护理需要密切观察的指征有哪些 ？ 发生以下几条中的 1 条，需家长立刻医院就诊并密切观察： 精神状态非常重要 ！ (1) 3 月龄以下的患儿，肛温达到 38 或未满 1 个月的新生儿肛温低于 36.1 ； (2) 3 6 月龄的婴儿，肛温 38.9 ; ( 3) 6 24 月龄，体温超过 38.9 并持续 24(3) 6 24 月龄，体温超过 38.9 并持续 24 小时以上； (4) 2 岁或以上，持续发热 3 天以上； (5)
3、 精神状态很差或易激惹，反复呕吐，严重头痛或腹痛，进食差、尿少或有其他症状； 若没有上述情况，医生可以嘱患儿回家观察或选用退热药物治疗。是否可以使用物理降温 ？最新指南基本否定了物理降温的作用，虽然对乙酰氨基酚联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿的不适感，所以不推荐使用温水擦浴来退热，更不推荐冰水或乙醇 (酒精 ) 擦浴方法来退热。发热 的家庭 护理治疗中还有哪些需注意的其他问题 ？(1)很多退热药都不适用于儿童，如尼美舒利只适用于 12 周岁以上的青少年 . (2) 如果同时使用两种或以上药物，要注意各种药物是否有相同的成分，如有的感冒药（小儿氨酚黄那敏等）同时含有对乙酰氨基
4、酚和布洛芬； (3) 注意纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，合理补充营养物质； (4) 衣物的多少应该以患儿感觉舒适为准，对婴儿捂汗可能会造成危及生命的捂热综合征； (5)发热温度高低和疾病诊断无关，发热程度高不一定是脑炎或肺炎。（ 6）发热本身只是症状，不会 “ 烧出 ” 脑炎或肺炎。 腹泻的家庭 护 理什么是腹泻 ？由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 腹泻治疗 ？ 饮食 ：强调继续进食，满足生理需要， 补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。有严重呕吐者可暂时进食 4-6小时（不禁水），有少到多，有稀到稠。婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养可选择应用低乳糖或无乳糖配
5、方，年龄较大儿童，饮食不加以限制包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。不推荐高浓度的单糖食物，包括碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点心和其他含糖饮料。不推荐进食脂肪含量高的食物，不推荐进食含粗纤维的蔬菜或水果。 益生菌制剂 ：有助于肠道菌群的生态平衡。 蒙脱石 ：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，保护肠道粘膜。 补锌 ：促进肠道粘膜修复，缩短病程。 抗生素 ：病毒感染和大多数病原菌感染不推荐使用抗生素。遵医嘱腹泻的家庭 护 理腹泻观察 ？ 很重要 -有无脱水及中毒表现（需要及时就诊）脱水：明显口渴、眼凹、烦躁哭闹、嗜睡、萎靡、尿少或无尿。中毒表现：高热、抽风、精神差等。腹泻病的家庭治疗原
6、则 ：无脱水征或轻度脱水征的患儿可在家庭治疗，但需要掌握以下原则：（ 1）给予患儿足够的液体以预防脱水；（ 2）补锌治疗；（ 3）尽快恢复饮食；（ 4）对病情未好转以及出现以下任何症状者必须及时送医院： 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大； 不能正常饮食； 频繁呕吐、无法口服给药； 高热（ 3月龄 38 以上， 3月龄 39 以上）； 脱水征明显：明显口渴、眼凹、烦躁、易激惹、萎靡； 便血； 年龄 6月龄、有慢性病史、有合并症状。惊厥的家庭 护 理什么是热性惊厥 ：发病年龄为 3个月 -5岁，体温在 38 以上时出现的惊厥，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性及代谢性疾病既往没有无热惊厥史即可诊断。
7、患病率 2%-5%,18-22月为发病高峰，一般一次热程发作 1次， 5分钟，少数患儿可多次发作。绝对多数 5岁后不再发作。两个关键点 ：（ 1）防止呕吐及误吸：将患儿平卧位，头偏向一侧，及时清理鼻、咽、口腔分泌物，保持呼吸道通畅。（ 2） 防止口舌咬伤，如果惊厥时牙齿未咬伤舌头可暂不必处理。如果有条件可吸氧。大多数惊厥持续时间较短，一般 2-3分钟，无需用药可缓解，如果持续时间长，需立即医院就诊。注意不要过分与患儿的四肢对抗，防止骨折发生。同时注意防止患儿跌落。避免刺激患儿，比如摇晃、按压等。对于发热性惊厥，可应用退热药物，比如退热栓肛入。惊厥发作时，有条件者可录制发作情况，有助于医生对疾病
8、做出诊断雾 化吸入的家庭 护 理雾化吸入是利用高速气流使药液成雾状再经呼吸道吸入达到治疗目的 。起到消除炎症、解除气道痉挛、祛痰等作用。常用雾化药物有 ：布地奈德、特布他林、爱全乐 。雾化吸入疗法吸入药物直接进入呼吸道粘膜起作用快，进入血液循环药物很少，比口服药物及输液治疗副作用要少得多。注意事项 :（ 1）治疗前 30 min避免进食过多，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。吸入前清除口腔分泌物、食物残渣等，以免妨碍雾滴深入。（ 2）治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。（ 3）雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对不能采取坐位者
9、，应抬高其头部并与胸部呈 30 ，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉降。（ 4）每次雾化用量为 3 4 mL，若药物容量不足，可用生理盐水稀释。一般每次雾化吸入时间为 10 15 min。（ 5）手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。雾 化吸入的家庭 护 理（ 6）雾化治疗时进行平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，使雾滴吸入更深；年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。（
10、7）雾化治疗时，咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此，一般不鼓励患儿在雾化治疗时咳嗽。雾化结束后再鼓励咳嗽，不能完成咳嗽时，可以让其做“ 哈气 ” 动作或者一些咳嗽变异性动作；对婴幼儿可叩击其背部 _协助其顺利排痰。雾化治疗时，应该鼓励患儿正常呼吸，间断配以深吸气。（ 8）雾化吸入过程中，应密切观察患儿面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。（ 9）雾化结束后，及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用 2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。（ 10）对一次未用完的雾化药物，建议 8 30 温度下保存，一般不需要冷藏；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过 24 h。
