1、Click to edit Master title styleClick to edit Master subtitle style* 1呼吸机相关性肺炎的预防与控制AACN VAP Practice Alert (美国护士协会 VAP 操作警戒 )内容n 呼吸机相关性肺炎的流行病学n 预防策略t 抬高床头t 不要常规更换呼吸设备t 持续声门下吸引分泌物t 洗手AACN VAP Practice Alert呼吸机相关性肺炎（ VAP）的流行病学AACN VAP Practice Alert医院内肺炎n 占医院感染的 15% n 占内科 ICU 医院感染的 27% n 主要危险因素是机械通气（
2、是非机械通气患者的 6 21倍）CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2019Cook et al, Ann Intern Med 2019;129:433AACN VAP Practice Alert重症护理干预增加了医院内肺炎的易感性气管定植改变了宿主的防御机制医院感染肺炎增加插管AACN VAP Practice Alert呼吸机相关性肺炎的病因学n 大多数是细菌，以革兰阴性杆菌最常见 :n 铜绿假单孢菌t 变形杆菌属t 不动杆菌属n 金黄色葡萄球菌n 早发的 VAP 主要是非多重耐药菌n 迟发
3、VAP 为多重耐药菌AACN VAP Practice Alert医院内肺炎的意义n 病死率为 20 41，主要取决于感染的病原体、预先使用的抗微生物药物治疗，基础疾病。n 是医院感染病死率的首要原因CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2019Heyland et al, Am J Respir Crit Care Med 2019;159:1249Bercault et al, Crit Care Med 2019;29:2303AACN VAP Practice Alert医院内肺炎的意义n 增加
4、呼吸机的使用和 ICU 入住时间 4.3天n 增加住院日 4 9天n 增加费用 每例增加 $20,000 to 40,000n 估计美国每年 VAP支付 12亿美元 Heyland et al, Am J Respir Crit Care Med 2019;159:1249Craven D. Chest 2000;117:186-187SRello et al, Chest 2019;122:2115AACN VAP Practice Alert呼吸机相关性肺炎的预防AACN VAP Practice Alert持续的声门下分泌物吸引n 应用气囊上方背侧有附加管腔的气管插管进行持续的吸引CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2019Kollef et al, Chest 2019;116;1339AACN VAP Practice Alert
