1、咳嗽与咳痰 咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动，支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰液甚少，如咽炎。 湿性咳嗽：伴有痰液的咳嗽，如肺炎、支气管扩张 咳嗽还可分为主动咳嗽、辅助咳嗽和刺激性咳嗽。咳嗽、咳痰的常见病因 呼吸道疾病：以细菌、病毒感染最常见 理化因素吸入或刺激 胸膜疾病 心血管疾病 其他：上呼吸道炎症护理评估 病史：病程的长短，起病的情况；痰液的色、质、量、气味、肉眼观察；过敏史、吸烟史、个人史、家族史、目前及以往的检查、用药和治疗史；情绪反应 身体评估：意识状
2、态、面容、生命体征 实验室及其他检查 ：血液、痰液、胸片、肺功能常用护理诊断和目标 清理呼吸道无效 焦虑 窒息的危险 病人能有效咳嗽，痰液易咳出 能运用有效的应对方法缓解症状，减轻心理压力。 能正确应用体位引流胸部叩击等方法排出痰液。护理措施 清理呼吸道无效 环境：室温 18 20oC， 湿度 50-60 避免诱因：保暖，避免刺激，戒烟，药物 饮食护理：高蛋白、高维生素、少刺激性饮水 1500ml 观察病情 防治病菌传播 促进有效排痰 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽：病人坐位 深而慢的腹式呼吸数次 深吸气末屏气 缩口慢呼气 再深吸一口气后屏气 3 5S 2 3次短促有力的咳嗽对胸部外伤或手术后
3、病人，避免因咳嗽加重疼痛，采用双手或枕头轻压伤口的两侧，起固定作用，减少伤口的牵拉 。 湿化和雾化疗法 目的：湿化气道，稀释痰液，适用于痰液粘稠和排痰困难。 常用湿化液有：蒸馏水，生理盐水低渗盐水（ 0.45%，较常用） 注意事项 ：防止窒息；避免湿化过度；控制温度；防止感染；观察吸入药物的副反应胸部叩击与胸壁震荡 适用：久病体弱，长期卧床，排痰无力者 禁用：未经引流的气胸，肋骨骨折，有病理性骨折 史，咯血及低血压，肺水肿 操作前准备：做好病人的准备 叩击部位：肺野 叩击手法：自下而上，由外向内，每一肺叶扣击 13 min， 每分钟 120180 次。震荡法只在呼气期进行，每一部位重复 6-7个呼吸周期 操作力度时间和病情观察：力量适中，每次时间以5-15分钟为宜 ,安排在餐后 2小时至餐前 30分钟 操作后护理 :口腔护理，复查生命体征，观察痰液
