北京市 科学技术委员会 政府信息公开申请表 注:申请人按其身份选择公民或法人 /其他组织一栏填写 申请人信息 公民 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 联系电话 邮政编码 电子邮箱 传 真 通信 地址 法人或其他 组织 名 称 法 定代表人 联 系 人 姓 名 通信 地址 联系人电话 邮 编 电子邮箱 传 真 申请时间 年 月 日 所需信息情况 所需信息的名称及内容描述 所需信息的用途 申请人签名(盖章) 获取信息的方式(可多选) 邮寄 电子邮件 传真 自行领取 /当场阅读、抄录
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