1、围手术期的抗生素药物预防性应用问题2008 3 201目录 前言 手术部位感染的定义、分类 围手术期预防性应用抗菌药物 各类手术预防用药选择 预防手术部位感染的建议2手术治疗已成为当前医治许多疾病的重要手段之一。 全身各个部位有不少疾病可以采取手术治疗。可是手术部位感染一直困扰着临床医师，已成为无法回避的热点。3 围术期如何避免发生手术部位感染，一直是临床医师，特别是外科医师十分关心的课题。尽管手术部位感染受多种因素影响，但是怎么样应用抗菌药物达到预防手术部位感染的目的，仍然是一项好像不那么容易解决的 “难点 ”。近年来，此问题越来越受到医务工作者高度重视。4手术部位感染的现状手术部位感染仍然
2、是一类常见的医院感染，往往位居医院的第二位或第三位。由于手术类型与难度不同，病人术前的疾病与病情各异，总发病率波动在 0.5%-15%之间。它不仅影响医疗质量，增加医疗成本，限制了手术的潜在效益，并增加患者的痛苦，延长患者术后住院时间 5 20日。5手术部位感染的定义、分类6手术部位感染的定义 手术部位感染 (sugical site infection,SSI)是指围术期（个别情况在围术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口（浅部、深部）感染、脑脓肿、腹膜炎（后二者为手术曾涉及部位的器官 /腔隙）等。 SSI比 “手术后感染 ”的概念窄，如肺炎、尿路感染等手术并未涉及器官 /腔
3、隙不包括在内。7手术部位感染的定义 (续）美国 1986年 1996年有 593344次手术通报到 NNIS，发生 15523次 SSI，发生率为 2.6%。 2/3局限于手术局部， 1/3波及器官与腔隙。 SSI的发病率与病死率不易降低，其原因可能是： 耐药细菌的增加 预防性应用抗菌药物不合理 有多种夹杂症的老年人接受手术者增加 移植及植入物手术增加8手术部位感染的定义（续） 手术部位感染一词，是 1992年确定的。 与此同时， “伤口感染 ”一词不再使用。理由： SSI的概念比创口感染要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染。9手术部位感染的定义（续） 从医学角度看，手术部位感染的定义是切口周围或引流管插入部位出现脓性分泌物、蜂窝织炎等。 手术部位感染常发生在手术过程中，即最可能发生污染的时间段，或通过外源途径感染（如通过手术室空气、医疗器械、外科医师和其他工作人员），或通过内源途径感染（通过皮肤等 “菌库 ”或手术部位的菌丛）。10
