1、第六章 手术前后病人护理1学习目标手术前后病人的护理1.学会熟练按规程为病人做好术前手术区皮肤准备工作。2.能对手术后病人采取相应的护理措施。3.熟悉手术前的常规准备工作。4.掌握各种手术的备皮范围。能掌握手术后病人的病情观察要点；掌握手术后常见并发症及处理。2预习案例 患者男性， 70岁。因突然剧烈腹痛急诊入院。患者于入院前 4小时，因饮酒后突然发生上腹部刀割样疼痛，并很快波及全腹，但仍以上腹部为甚。自述有多年胃病史，但进食或服药后可缓解，曾出现柏油样黑便数次，近日来经常有 “心窝痛 ”。查体：急性痛苦病容， Bp11/7 kPa，脉搏细数。腹式呼吸减弱，腹肌强直如 “木板样 ”，并有压痛和
2、反跳痛，但以上腹部显著，肝浊音消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱， X线膈下有半月形游离气体。入院后进行手术，术中见腹腔内约有 1 000 ml混有食物残渣的混浊脓液。术后第 5天体温升高，呈弛张热型，持续 4天，患者感觉下腹坠胀不适，里急后重，粪便带有黏液，并有尿频及排尿困难。术前诊断为：胃十二指肠溃疡穿孔。拟行毕罗 式手术。 思考： 1如何进行术前护理？ 2术后可能发生哪些并发症，如何观察并进行护理？ 3第一节 手术前病人的护理手术前后病人的护理学习内容4术前护理评估 （一） 一般情况 姓名、性别、年龄、民族、月经生育史等 入院时间、临床诊断等。 入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血压、意识等
3、。 药物过敏史、目前用药状况。 手术史及相关情况。 生活史、家族遗传史等。手术前后病人的护理学习内容5 （二）身体状况 营养状况；重要器官功能状况；疾病的性质和程度。 （三）手术类型对身体情况的影响 择期手术：手术迟早不影响手术效果，如腹股沟疝的手术。 限期手术：在尽可能短的间内提高病人的全身和局部状态，如恶性肿瘤根治术。 急症手术： 为挽救生命，只作必要的手术前准备，如急性坏疽穿孔性阑尾炎手术。手术前后病人的护理学习内容6 （四）心理状态 惊慌；暴躁；恐惧不安；焦虑、悲哀。 （五）了解病人及家属是否得到有关健康指导手术前后病人的护理学习内容7 护理诊断及目标1、焦虑或恐惧 消除或减轻2、营养失调：低于机体需要量 摄入足够营养3、体液不足 维持水、电解质及酸碱平衡4、知识缺乏 获得知识5、潜在并发症 减小危险手术前后病人的护理学习内容8术前护理措施手术前后病人的护理学习内容9（一）减轻焦虑或恐惧心理 介绍医生、护士、环境，使产生信赖。 注意观察病人的情绪反应 与医护、病友谈心 介绍相关知识、体液不足 避免不良刺激手术前后病人的护理学习内容10
