1、小肠疾病小肠疾病杭州师范大学临床医学院外科教研室杭州师范大学临床医学院外科教研室 第一节第一节 解剖和生理概要解剖和生理概要 n 一一 小肠的解剖小肠的解剖n 二二 小肠的生理小肠的生理第二节第二节 肠炎性病变肠炎性病变 (自学自学 )n 一一 肠结核肠结核n 二二 伤寒肠穿孔伤寒肠穿孔n 三三 克罗恩病克罗恩病n 四四 急性出血性肠炎急性出血性肠炎摘要幻灯片摘要幻灯片第三节第三节 肠肠 梗梗 阻阻Intestinal obstructionn一、一、 概念：概念：n 任何原因引起的肠腔内任何原因引起的肠腔内容物向远端运行发生障碍时容物向远端运行发生障碍时，称肠梗阻。，称肠梗阻。n 二、病因和
2、分类：二、病因和分类：n (一一 )根据肠梗阻发生的基本原因分为三类：根据肠梗阻发生的基本原因分为三类：机械性肠梗阻：腔内、管壁、腔外机械性肠梗阻：腔内、管壁、腔外动力性肠梗阻：痉挛性、麻痹性动力性肠梗阻：痉挛性、麻痹性血运性肠梗阻：肠系膜血管血栓形成或栓塞血运性肠梗阻：肠系膜血管血栓形成或栓塞 n (二二 )根据肠壁有无血运障碍分二类：根据肠壁有无血运障碍分二类：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻；单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻；摘要幻灯片摘要幻灯片n (三三 )根据梗阻的部位：高位肠梗阻、根据梗阻的部位：高位肠梗阻、n 低位肠梗阻低位肠梗阻n (四四 )根据梗阻的程度：完全性肠梗阻、根据梗阻的程度：完
3、全性肠梗阻、n 不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻n (五五 )根据梗阻的发展过程根据梗阻的发展过程 :急性和慢性梗阻急性和慢性梗阻。n 闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻 指一段肠管两端完指一段肠管两端完全阻塞全阻塞 ( 肠扭转，结肠梗阻肠扭转，结肠梗阻 ) n 三三 、病理和病理生理：、病理和病理生理：(一一 )局部改变：局部改变：n 1.肠腔积气、积液：主要是吞咽下的气肠腔积气、积液：主要是吞咽下的气n 体；肠道吸收水分减少，分泌增多。体；肠道吸收水分减少，分泌增多。n 2.肠蠕动增加：生理性反射，晚期肠麻痹肠蠕动增加：生理性反射，晚期肠麻痹 n 3.肠壁充血水肿、通透性增加：肠内高压肠壁充血水肿、通透
4、性增加：肠内高压n 致静脉回流受阻、肠壁水肿，缺氧和细致静脉回流受阻、肠壁水肿，缺氧和细n 胞能量代谢障碍引起通透性增加。胞能量代谢障碍引起通透性增加。n （二）全身病理生理改变：（二）全身病理生理改变：n 1、水、电解质和酸碱失衡：脱水，代谢性酸中、水、电解质和酸碱失衡：脱水，代谢性酸中n 毒。毒。n 2、休克：早期低血容量性休克，晚期合并中毒、休克：早期低血容量性休克，晚期合并中毒n 性休克。性休克。n 3、脓毒症：肠内细菌大量繁殖，毒素吸收。、脓毒症：肠内细菌大量繁殖，毒素吸收。n 4、呼吸和心脏功能障碍：膈肌上抬，影响气体、呼吸和心脏功能障碍：膈肌上抬，影响气体n 交换；血容量不足，心输出量减少。交换；血容量不足，心输出量减少。
