1、漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院12019/8/31 漯河市第六人民医院心原性休克诊断和治疗中国专家共识 （ 2018）巩芸巩芸漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院定义 心原性休克（ eardiogenic shock， CS）是由于各种原因导致心脏功能减退 ,引起心输出量显著减少 ,导致血压下降，重要脏器和组织灌注严重不足 ,引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的一种临床综合征。2019/8/31 漯河市第六人民医院 2漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院（一）临床标准1.低血压：血容量充足前提下，收缩压90 mmHg。2019/8/31 漯河
2、市第六人民医院 3漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院2.脏器灌注不足征象（至少 1项）：（ 1）排除其他原因的精神状态改变，早期兴奋，晚期抑制萎靡；（ 2）肢端皮肤湿冷、花斑；（ 3）少尿（尿量 2.0 mmol/L。2019/8/31 漯河市第六人民医院 4漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院（二）有创血流动力学监测的诊断标准（必要时可实施）1心输出量严重降低：心指数 2.2 Lmin-1m-2。2心室充盈压升高：肺毛细血管楔压（ pulmonary capillary wedge pressure， PCWP） 18 mmHg。2019/8/31 漯河市第六人民医院 5漯河市第六人民医院
3、漯河市第六人民医院2019/8/31 漯河市第六人民医院 6心源性休克诊断流程图心原性休克诊断流程图心原性休克诊断流程图心原性休克诊断流程图漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院发生率和预后 在 China-Peace研究中， 2001、 2006和 2011年 CS占所有 STEMI患者的比率分别为 4.6%、 5.9%和 6.2%。 在急诊 PCI普及之前， AMI合并 CS的住院死亡率高达76% 随着再灌注治疗和心肺辅助技术的发展， CS院内死亡率在各年龄段患者仍在 40%以上 早期血运重建是 1年存活率的唯一独立预测因素 在 AMI合并 CS人群中，合并室间隔穿孔的患者住院死亡率最高，达
4、 87%2019/8/31 漯河市第六人民医院 7漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院2019/8/31 漯河市第六人民医院 8一个 CS患者 30 d预测死亡率的评分系统。根据评分结果分为低危（ 02分）、中危（ 34分）和高危（ 59分）， 30 d死亡率分别为 28.0%、 42.9%和77.3%一个 CS患者 30 d预测死亡率的评分系统（表 1） 20。根据评分结果分为低危（ 02分）、中危（ 34分）和高危（ 59分）， 30 d死亡率分别为 28.0%、 42.9%和 77.3%20。一个 患者 预测死亡率的评分系统（表 ） 。根据评分结果分为低危（ 分）、中危（ 分）和高危（ 分）， 死亡率分别为 、 和 。漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院病因 急性冠状动脉综合征 STEMI 占 80% 慢性心力衰竭急性失代偿 暴发性心肌炎 严重心脏瓣膜病变 应激性心肌病 心包填塞 流出道梗阻2019/8/31 漯河市第六人民医院 9漯河市第六人民医院漯河市第六人民医院2019/8/31 漯河市第六人民医院 10
