1、* 1单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式心律失常及护理 n 心律失常（ cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的 频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序 的异常。n 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常 n 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。 按发生原理按心率快慢起源异常 传导异常 快速型缓慢性窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞预激综合征被动性 逸搏逸搏心律主动性 期前收缩 扑动、 颤动阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室
2、传导阻滞等 心律失常的分类 心律失常的发病机制 1、冲动形成异常 窦房结发出冲动异常 窦房结自律性异常 异位冲动的形成 触发活动 1、窦房结外的心肌细胞所形成 2、见于心肌缺血、缺氧、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺浓度增高等病理情况 3、如早搏、心动过速、逸搏等 1、后除极的振荡电位引起的反复激动2、低血钾、高血钙、洋地黄中毒、儿茶酚胺增高、心肌缺血 -再灌注等病理情况3、导致持续性快速型心律失常心律失常的发病机制1、冲动形成异常 窦房结发出冲动异常 窦房结自律性异常 异位冲动的形成 触发活动2、冲动传导异常 折返：是快速心律失常最常见的发生机制 传导功能障碍 不应期的影响：生理性 /病理性 附加
3、传导途经 心律失常的诊断 病史 1、心律失常的 存在 及其 类型 ；2、 诱因 ：烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等；3、心律失常发作的 频率与起止方式 ；4、心律失常对患者造成的影响；5、心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活动等的反应心律失常的诊断 病史 体检： 包括心脏视、触、叩、听的全面检查特殊检查：1、 ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊2、动态心电图（ holter ECG monitoring）3、运动试验4、心脏电生理检查 窦性心律（ sinus rhythm）心脏冲动起源于 窦房结 的心律1、 P波在 、 、 aVF导联直立， aVR倒置2、 P-R间期 0.12 0.20S3、 P波频率 60 100次 /分4、最长的 PP间期与最短 PP间期相差 100次 /分 （ P-P间隔 0.6S）3、通常 逐渐开始与终止
